• Ваш список
    “Список сравнения” пуст
  • Купите

Мерц Ксеомин Флакон 100 Ед

/ 16 товаров
Сортировка
На странице
Ксеомин лиофилизат для раствора 50ЕД №1 флакон мерц ксеомин флакон  100 ед Ксеомин лиофилизат для раствора 50ЕД №1 флакон
Бренд: Merz
Больше фото

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Ксеомин действует селективно на периферические холинергические нервные окончания, ингибируя выделение ацетилхолина. Внедрение в холинергические нервные окончания происходит в 3 этапа: связывание молекулы с внешними компонентами мембраны, интернализация токсина путем эндоцитоза и транслокация эндопептидазного домена токсина из эндосомы в цитозоль. В цитозоли эндопептидазный домен молекулы токсина селективно расщепляет SNAP-25, важный протеиновый компонент механизма, контролирующего мембранное движение экзовезикул, прекращая, таким образом, выделение ацетилхолина. Конечным эффектом является расслабление инъецированной мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4-7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры длится, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. ФАРМАКОКИНЕТИКА Данные о фармакокинетике препарата Ксеомин не предоставлены. ДОЗИРОВКА Препарат могут вводить только врачи, обладающие специальной подготовкой, а также опытом обращения с ботулиническим токсином и с оборудованием для электромиографии. Дозировку и количество мест инъекций в мышцу врач устанавливает для каждого пациента индивидуально. Блефароспазм После растворения Ксеомин вводят стерильной иглой №27-30 G. Рекомендуемая первоначальная доза - 1.25-2.5 ЕД (0.05-0.1 мл) в каждое место инъекции. Препарат инъецируют в медиальную и латеральную части круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi) верхнего века и в латеральную часть круговой мышцы глаза нижнего века. Если зрение нарушено из-за спазмов в области лба, в латеральных участках круговой мышцы глаза и в верхней части лица, в эти области могут быть сделаны дополнительные инъекции. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. Если эффект от первоначальной дозы был недостаточным (продолжительность менее 2 мес), при повторных процедурах дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Начальная доза не должна превышать 25 ЕД на один глаз. В каждое место не следует вводить дозу, превышающую 5 ЕД. При лечении блефароспазма общая дозировка за 12 недель лечения не должна превышать 100 ЕД. Спастическая кривошея При лечении спастической кривошеи дозировка должна подбираться индивидуально, в зависимости от положения шеи и головы, локализации боли, объема мышц (гипертрофия, атрофия), веса тела пациента, и его реакции на терапевтические процедуры. В практике максимальная доза препарата в процессе одной процедуры обычно не должна превышать 200 ЕД, однако возможна дозировка вплоть до 300 ЕД. В одно и то же место не следует вводить дозу, превышающую 50 ЕД. Терапия спастической кривошеи включает в себя инъекции в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в мышцу, поднимающую лопатку, в лестничные мышцы, в ременную мышцу, и/или в трапецевидную мышцу (мышцы). Не следует делать инъекции в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, поскольку это повышает риск неблагоприятных эффектов препарата (в частности, дисфагии), которые имеют место при двусторонних инъекциях препарата в эту мышцу, либо при дозах, превышающих 100 ЕД. Для инъекций в поверхностные мышцы используют иглы №25, 27 и 30 G, а для глубоких мышц - иглу №22 G. При спастической кривошее для определения вовлеченных мышц может быть необходима электромиография. Проведение инъекций в несколько мест позволяет препарату равномерно охватывать участки мышц, подверженных дистонии (особенно при инъекции в крупные мышцы). Оптимальное количество мест инъекций зависит от величины мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется приблизительно 3-4 мес, однако может длиться существенно дольше или меньше. Интервал между процедурами должен составлять как минимум 10 недель. Растворение препарата При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Раствор для инъекции готовят, прокалывая пробку стерильной иглой и вводя во флакон стерильный 0.9% раствор натрия хлорида. Осторожно поворачивают флакон, перемешивая лиофилизат с растворителем до полного растворения. После растворения образуется прозрачный, бесцветный раствор. Препарат не используют, если после растворения полученный раствор является непрозрачным или содержит видимые хлопья и частицы.  Дозировки, рекомендуемые для Ксеомина, не могут быть использованы для пересчета при использовании других препаратов, содержащих ботулинический токсин. Поскольку препарат не содержит антимикробных агентов, рекомендуется использовать его сразу после растворения. В случае необходимости растворенный препарат можно хранить в оригинальном флаконе до 24 ч в холодильнике при температуре от 2° до 8°С при условии, что растворение было проведено в асептических условиях. ПЕРЕДОЗИРОВКА При применении Ксеомина в высоких дозах может развиться выраженный мышечный паралича в местах, удаленных от мест инъекций (общая слабость, птоз, диплопия, затрудненная речь и глотание, а также паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к развитию аспирационной пневмонии). Лечение: при передозировке необходима госпитализация с общими поддерживающими мероприятиями. При параличе дыхательной мускулатуры необходима интубация и ИВЛ вплоть до нормализации состояния. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Одновременное применение с аминогликозидами или спектиномицином не рекомендуется. Миорелаксанты периферического действия следует применять с осторожностью. Эффект препарата может быть снижен при одновременном действии производных 4-аминохинолина. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Блефароспазм Часто: птоз (6.1%), сухость глаз (2%). Нечасто: парестезия, конъюнктивит, сухость во рту, кожная сыпь, головная боль, мышечная слабость. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Часто: поверхностный кератит, лагофтальм, раздражение, фотофобия, слезотечение. Нечасто: кератит, эктропия, диплопия, головокружение, диффузные кожные высыпания, дерматит, заворот века, очаговые параличи лицевых нервов, слабость лицевой мускулатуры, усталость, расстройства зрения, нечеткость зрения. Редко: локальные распухания кожи века. Очень редко: острая закрытоугольная глаукома, изъязвление роговицы. Спастическая кривошея Часто: дисфагия (10%), мышечная слабость (1.7%), боли в спине (1.3%). Нечасто: воспаление или давящие ощущения в месте инъекции, головная боль, астения, повышенное потоотделение, тремор, осиплость голоса, колит, рвота, диарея, сухость во рту, боли в костях, миалгия, кожные высыпания, зуд, шелушение кожи, боль в глазах. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Очень часто: боль. Часто: головокружение, повышенное артериальное давление, чувство онемения, общая слабость, простудные симптомы, общее недомогание, сухость во рту, тошнота, головная боль, ригидность мускулатуры, раздражение в месте инъекции, ринит, инфекции верхних отделов дыхательных путей. Нечасто: одышка, диплопия, жар, птоз, нарушения речи. Дисфагия обычно бывает различной степени тяжести (от очень мягкой до сильной, с возможностью аспирации); в редких случаях при этом требуется медицинская помощь. Дисфагия может сохраняться в течение 2-3 недель с момента инъекции, однако зафиксирован случай трехмесячной дисфагии. Дисфагия развивается дозозависимо. По данным клинических исследований, дисфагия развивается редко, если суммарная доза препарата не превышает 200 ЕД за одну процедуру. Общие побочные эффекты Представленные ниже сведения основываются на данных о действии других комплексных препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А. Сведения о тяжелых побочных реакциях, которые могут быть связаны с поражением сердечно-сосудистой системы (такими, как аритмия и инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом), крайне незначительны. Были ли эти летальные исходы вызваны инъекциями ботулинического токсина типа А, либо сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, точно не установлено. Сообщается об одном случае анафилактического шока после введения комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А. Отмечаются такие побочные эффекты, как экссудативная многоформная эритема, крапивница, псориазоподобные высыпания, зуд и аллергические реакции, однако их обусловленность действием комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А не подтверждена. Иногда после инъекции ботулинического токсина типа А отмечались колебания электрофизиологического фона в некоторых отдаленных мышцах; этот побочный эффект не связан ни с мышечной слабостью, ни с другими электрофизиологическими аномалиями. УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ Препарат следует хранить и транспортировать в недоступном для детей месте, при комнатной температуре (не выше 25°С). Срок годности - 3 года. ПОКАЗАНИЯ — блефароспазм; — идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея), преимущественно ротационной формы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — нарушения нервно-мышечной передачи (myastenia gravis, синдром Ламберта-Итона); — повышенная температура; — острые инфекционные и неинфекционные заболевания; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при боковом амиотрофическом склерозе, при неврологических заболеваниях в результате дегенерации двигательных нейронов и других заболеваниях с нарушениями нервно-мышечной передачи. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Сразу после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть автоклавированы или инактивированы в течение не менее 18 ч раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Пролитый препарат должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гидроксида. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Из-за характера заболеваний, излечиваемых препаратом, способность пациента управлять различной техникой может быть снижена. Помимо этого, побочные эффекты препарата могут негативно действовать на способность пациента управлять техникой; соответственно, пациенту следует воздерживаться от подобной деятельности до тех пор, пока его способности не восстановятся в полной мере. ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Противопоказан детям и подросткам до 18 лет. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК Препарат отпускается только специализированным медицинским учреждениям.. Цена: 6297 RUR.

Иммуномакс 200ЕД лиофилизат для приг. раствора для инъекций №3 флаконы мерц ксеомин флакон  100 ед Иммуномакс 200ЕД лиофилизат для приг. раствора для инъекций №3 флаконы
Бренд: Иммафарма ООО
Больше фото

Состав и форма выпуска Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/м введения: 1 флакон содержит кислый пептидогликан с молекулярной массой 1000–40000 кД 100 ЕД или 200 ЕД; во флаконе в комплекте с растворителем (вода д/и 2 мл - амп.), шприцом и салфеткой; в пачке картонной 3 флакона. Фармакологические свойства Иммуномодулятор. Иммуномакс усиливает иммунную защиту от вирусных и бактериальных инфекций. Иммунофар-макологические механизмы действия препарата состоят в том, что Иммуномакс активирует следующие звенья иммунной системы: NK-клетки, которые через 2-3 часа после воздействия Иммуномакса усиленно экспрессируют молекулы активации CD69. Цитолитическая активность NK-клеток возрастает в 3 раза; циркулирующие моноциты через 2-4 часа после активации Иммуномаксом начинают секретировать цитокины: интерлейкин-8, интерлейкин-1бета и фактор некроза опухолей альфа; нейтрофильные гранулоциты активируются при посредстве моноцитов, прямого действия на нейтрофильные гранулоциты препарат не оказывает. Секретируемый моноцитами интерлейкин-8 вызывает активацию нейтрофильных гранулоцитов, которая отчетливо проявляется через 24 часа после воздействия Иммуномаксом; тканевые макрофаги, что проявляется в изменении морфологии этих клеток, усилении продукции бактерицидных субстанций, изменении активности 5'- нуклеотидазы; образование антител против чужеродных антигенов, растворимых и корпускулярных; Иммуномакс усиливает защиту от инфекций, вызванных вирусами (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, парвовирус, вирус чумы плотоядных и др.) или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и др.). Это действие препарата проявляется у взрослых и новорожденных при введении Иммуномакса различными путями: внутримышечно, внутривенно, внутрибрюшинно, per os. Показания к применению Для коррекции ослабленного иммунитета; Для лечения патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и др.), вызванных вирусом папилломы человека; Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, другими бактериями и вирусами. Противопоказания Повышенная чувствительность к Иммуномаксу; дети до 12 лет. Способ применения и дозы Рекомендуемая доза для взрослых и детей 12 лет и старше составляет 100-200 ЕД внутримышечно, один раз в день. Перед употреблением содержимое флакона (ампулы) растворяют в 1 мл воды для инъекций, вводят внутримышечно по 100-200 ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения - 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения. Для лечения рецидивирующих аногенитальных бородавок курс из 6 инъекций по 200 ЕД Иммуномакса сочетают с деструкцией бородавок одним из общепринятых методов: криодеструкция, электрокоагу-ляция, лазерная деструкция или солкодерм. Для лечения инфекций, вызванных бактериями или вирусами, проводят курс из 6 инъекций по 100-200 ЕД Иммуномакса. Для коррекции ослабленного иммунитета проводят курс из 3-6 инъекций по 100-200 ЕД Иммуномакса. Беременность и кормление грудью Не имеется данных о воздействии Иммуномакса на беременных женщин. Как и в случае других лекарственных средств, Иммуномакс не следует применять во время беременности, если только преимущества, получаемые больной, не превышают возможный риск для плода. Иммуномакс не рекомендуется для приема кормящими матерями. Условия хранения Хранить при температуре от +4 до +8° С. Срок годности: 2 года.. Цена: 733 RUR.

Бициллин-5 порошок для приг. раствора для инъекций 1500000 ЕД №50 фл. мерц ксеомин флакон  100 ед Бициллин-5 порошок для приг. раствора для инъекций 1500000 ЕД №50 фл.
Бренд: Синтез ОАО
Больше фото

Действующее вещество: Бензатина бензилпенициллин* + Бензилпенициллин прокаина (Benzylpenicillin procaine) (Benzathine benzylpenicillin* + Benzylpenicillin procaine) Состав и форма выпуска: 1 флакон (Бициллин−1) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина 600000 ЕД или 1200000 ЕД. 1 флакон (Бициллин−3) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина натрия и бензилпенициллина новокаиновой соли по 200000 ЕД или 400000 ЕД; во флаконах 10 мл или во флаконах 10 мл, в коробке 50 флаконов. 1 флакон вместимостью 10 мл (Бициллин−5) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина 1200000 ЕД и бензилпенициллина новокаиновой соли 300000 ЕД. Показания: Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (особенно при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации), в т.ч. острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика и лечение), вызываемые трепонемами (сифилис, фрамбезия), лейшманиоз. Противопоказания: Гиперчувствительность, (в т.ч. к др. пенициллинам и компонентам препарата). С осторожностью — бронхиальная астма, поллиноз, крапивница и др. аллергические заболевания; гиперчувствительность к различным ЛС, в т.ч. к антибиотикам и сульфаниламидам (в анамнезе). Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция. Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, эозинофилия, боль в суставах, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок. Прочие: головная боль, повышение температуры тела, артралгия, стоматит, глоссит, болезненность в месте введения; при длительной терапии — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами. Способ применения и дозы: В/м, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается). Бициллин−1 для профилактики и лечения инфекционных заболеваний взрослым — 300000 ЕД и 600000 ЕД 1 раз в неделю или 1,2 млн ЕД 2 раза в мес. При лечении ревматизма у взрослых дозу увеличивают до 2,4 млн ЕД 2 раза в мес. Для профилактики рецидивов ревматизма — 600000 ЕД 1 раз в нед в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Лечение сифилиса проводят по специальной инструкции. Средняя доза — 2,4 млн ЕД 2–3 раза с интервалами 8 дней. Бициллин−3 — в дозе 300000 ЕД (при необходимости 2 инъекции делают в разные ягодицы). Повторные инъекции проводят на 4 сут после предыдущей инъекции. В дозе 600000 ЕД вводят один раз в 6 дней. При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза — 1,8 млн ЕД. Курс лечения — 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300000 ЕД, вторая инъекция — через 1 сут в полной дозе, последующие инъекции проводят 2 раза в нед. При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300000 ЕД, для последующих инъекций — 1,8 млн ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения — 14 инъекций. Бициллин−5 взрослым — по 1,5 млн ЕД 1 раз в 4 нед, детям до 8 лет — 600000 ЕД 1 раз в 3 нед, детям старше 8 лет — 1,2–1,5 млн ЕД 1 раз в 4 нед. Суспензию готовят в асептических условиях непосредственно перед употреблением (во флакон, содержащий 1,5 млн ЕД, вводят 5–6 мл стерильной дистиллированной воды, 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25–0,5% раствор новокаина). Смесь во флаконе встряхивают в течение 30 с в направлении продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси) и немедленно вводят. Меры предосторожности: При появлении крови в шприце в ходе в/м инъекции (свидетельствует о попадании иглы в кровеносный сосуд) следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. По окончании инъекции место укола придавливают ватным тампоном, что препятствует попаданию ЛС из мышечной ткани в подкожную клетчатку (растирание ягодицы после укола не рекомендуется). При развитии аллергической реакции лечение немедленно прекращают. При появлении первых признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры для вывода пациента из этого состояния: введение норэпинефрина, глюкокортикоидов и др., при необходимости — ИВЛ. При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований. В связи с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно назначение витаминов группы В и витамина С, а при необходимости нистатина и леворина. Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.. Цена: 659 RUR.

Нистатин 500000ЕД №100 таблетки мерц ксеомин флакон  100 ед Нистатин 500000ЕД №100 таблетки
Бренд: Белмедпрепараты
Больше фото

Состав и форма выпуска Нистатин таблетки, покрытые оболочкой: 1 таблетка содержит нистатина 500 000 ЕД; Фармакологические свойства Нистатин - полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Оказывает фунгицидное действие. В структуре антибиотика имеется большое количество двойных связей, обладающих высокой тропностью к стериновым структурам цитоплазматической мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов. Повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Нистатина таблетки, покрытые оболочкой, 500000 ЕД, показания к применению Нистатин применяют при кандидозе слизистых оболочек слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (ЖКТ, легких, почек и др.) С профилактической целью нистатин назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении антибактериальными средствами особенно у истощенных и ослабленных больных. Противопоказания Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Способ применения Внутрь независимо от приема пищи. Для лечения кандидоза внутренних органов взрослым по 500000 ЕД 3-4 раза или по 250000 ЕД 6-8 раз в сутки. Суточная доза 1.5-3 млн ЕД. При генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 6 млн ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000 ЕД 3-4 разав сутки, от 1 года до 5 лет - по 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки, старше 13 лет - по 250 000-500 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения - 10-14 дней. При необходимости через неделю курс может быть повторен. Побочное действие При приеме нистатина внутрь возможны тошнота, рвота, понос, кожный зуд. В этих случаях уменьшают дозу или временно отменяют препарат. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.. Цена: 122 RUR.

Глюкоза 5% раствор для инфузий 400мл №1 флакон /Мосфарм/ мерц ксеомин флакон  100 ед Глюкоза 5% раствор для инфузий 400мл №1 флакон /Мосфарм/
Бренд: Мосфарм ООО
Больше фото

Международное непатентованное название: декстроза Лекарственная форма: раствор для инфузий Состав: Активное вещество: декстрозы моногидрат (в пересчете на безводное вещество) - 50 г или 100 г Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 0,26 г, раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М - до рН 3,0 – 4,1, вода для инъекций- до 1 л Описание: прозрачная бесцветная жидкость Фармакотерапевтическая группа: плазмозамещающее средство; средство для парентерального питания Код АТХ: [В05ВА03] Фармакологические свойства Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Вливание растворов декстрозы частично восполняет водный дефицит. Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Раствор декстрозы с концентрацией 50 мг/мл оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, является источником ценного легкоусвояемого питательного вещества. При метаболизме декстрозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма. Гипертонический раствор с концентрацией 100 мг/мл повышает осмотическое давление крови, улучшает обмен веществ; повышает сократимость миокарда; улучшает антитоксическую функцию печени, расширяет сосуды, увеличивает диурез. Теоретическая осмолярность декстрозы с концентрацией 100 мг/мл - 555 мОсм/л. Фармакокинетика Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком) Показания к применению Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок. Как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей; для приготовления растворов ЛС для внутривенного введения. Противопоказания Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома. С осторожностью - декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), хроническая почечная недостаточность (ХПН) (олигоанурия), гипонатриемия, сахарный диабет Способ применения и дозы Внутривенно капельно, раствор с концентрацией 50 мг/мл вводят с максимальной скоростью до 7мл (150 кап)/мин (400 мл/ч); максимальная суточная доза для взрослых - 2 л; раствор с концентрацией 100 мг/мл - до 60 кап/мин (3 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых - 1л. Внутривенно струйно - 10-50 мл растворов с концентрацией 50 мг/мл и 100 мг/мл. У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой декстрозы не должна превышать 4-6 г/кг, т.е. около 250-450 г (при снижении интенсивности обмена веществ суточную доза уменьшают до 200-300 г), при этом суточный объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг. Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г декстрозы/кг/сут, в последующем - до 15 г/кг/сут. При расчете дозы декстрозы при введении растворов с концентрацией 50 мг/мл и 100 мг/мл декстрозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2 - 10 кг - 100 - 165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг - 45-100 мл/кг/сут. Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения декстрозы взрослым – 0,25-0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0,125 – 0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения декстрозы не должна превышать 0,5 г/кг/ч; что составляет для 5% раствора - около 10 мл/мин или 200 кап/мин (20 кап = 1 мл). Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы. Больным диабетом декстрозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Побочное действие Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность. В месте введения - развитие инфекции, тромбофлебит Передозировка Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, гипергликемическая гиперосмолярная кома, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса. Лечение: прекратить введение глюкозы, ввести инсулин, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость (возможна невидимая фармацевтическая или фармакодинамическая несовместимость) Особые указания Для более полного и быстрого усвоения декстрозы можно ввести подкожно 4-5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы Форма выпуска Раствор для инфузий 5% и 10%. 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250, 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. 28 бутылок вместимостью 250 мл или 15 бутылок вместимостью 450 мл помещают в ящики из картона гофрированного с вложением инструкций по применению (для стационаров). Условия хранения Хранить при температуре не выше +30°С. В сухом, недоступном для детей месте Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке Условия отпуска из аптек - по рецепту. Цена: 37 RUR.

Бициллин-3 порошок для приг. раствора для инъекций 1200000 ЕД №1 фл. мерц ксеомин флакон  100 ед Бициллин-3 порошок для приг. раствора для инъекций 1200000 ЕД №1 фл.
Бренд: Синтез ОАО
Больше фото

Фармакологическое действие Комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов пролонгированного действия, разрушающихся пенициллиназой. В основе механизма действия лежит нарушение синтеза пептидогликана - мукопептида клеточной оболочки, что приводит к ингибированию синтеза клеточной стенки микроорганизма, подавлению роста и размножения бактерий. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (не образующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii. Препарат также активен в отношении Treponema spp., анаэробных спорообразующих палочек, лейшманий. К препарату устойчивы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу. Фармакокинетика Всасывание При однократном введении сохраняется в средней терапевтической концентрации в течение 6-7 сут. Cmax в плазме крови достигается через 12-24 ч после введения. После введения Бициллина-3 в дозе 2.4 млн. ЕД концентрация в сыворотке крови на 14 день составляет 0.12 мкг/мл; после введения Бициллина-3 в дозе 1.2 млн. ЕД концентрация в сыворотке крови на 21 день составляет 0.06 мкг/мл. Распределение и метаболизм После в/м введения медленно гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина. В незначительной степени подвергается биотрансформации. Связывание с белками плазмы крови - 40-60%. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Хорошо распределяется в жидкостях, при этом распределение в тканях - низкое. Выведение Выводится преимущественно почками. Показания —лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к пенициллину возбудителями (особенно в тех случаях, когда необходимо создать длительную терапевтическую концентрацию в крови); —сифилис; —фрамбезия; —стрептококковые инфекции (острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожа), за исключением инфекций, вызываемых стрептококками группы В; —профилактика ревматизма; —лейшманиоз. Инструкция по применению / дозировка Бициллин-3 вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе не более 1.2 млн ЕД. При необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. Повторные инъекции проводят на 4 сут после предыдущей инъекции. Препарат в дозе 600 000 ЕД вводят 1 раз в 6 дней. При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза препарата составляет 1.8 млн.ЕД. Курс лечения - 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300 000 ЕД, вторая инъекция - через 1 сут в полной дозе (1.8 млн.ЕД). Последующие инъекции проводят 2 раза в неделю. При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300 000 ЕД, для последующих инъекции - 1.8 млн. ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения - 14 инъекций. Запрещается в/в введение препарата. Правила приготовления и введения раствора Суспензию Бициллина-3 готовят непосредственно перед употреблением. Во флакон с препаратом вводят 2-3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида. Смесь во флаконе встряхивают в течение 30 сек (в направлении продольной оси) до образования гомогенной суспензии (или взвеси), которую вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодицы. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, анафилактический шок, артралгия, лихорадка, эксфолиативный отек. Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит. Со стороны свертывающей системы крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция. Прочие: при длительном применении - суперинфекция, микозы. Противопоказания —повышенная чувствительность к пенициллинам и прокаину (новокаину); —бронхиальная астма; —сенная лихорадка; —другие аллергические заболевания. Применение при беременности и кормлении грудью Данные о применении препарата Бициллин-3 при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не предоставлены. Особые указания При развитии аллергических реакций следует немедленно прекратить лечение. При развитии анафилактического шока показано проведение противошоковой терапии (введение норэпинефрина, ГКС, проводят ИВЛ). Не допускается внутривенное и эндолюмбальное введение, т.к. возможно развитие синдрома Уанье (подавленность, тревога, парестезии, нарушение зрения). При лечении венерических заболеваний, при подозрении на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований. В связи с возможным развитием грибковых поражений, целесообразно назначение противогрибковых препаратов (нистатин, леворин), а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или раннее прекращение лечения приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей. Передозировка В настоящее время о случаях передозировки препарата Бициллин-3 не сообщалось. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) отмечается синергизм действия; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонизм. Бициллин-3 снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола (риск развития прорывных кровотечений). При одновременном применении Бициллина-3 с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию пенициллина. Условия и сроки хранения Список Б. Препарат следует хранить в сухом месте при температуре 8-15°С. Срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.. Цена: 31 RUR.

Гепа-Мерц 3г гранулы для приг. раствора для внутр. применения 5г №10 пакетики мерц ксеомин флакон  100 ед Гепа-Мерц 3г гранулы для приг. раствора для внутр. применения 5г №10 пакетики
Бренд: Мерц Фарма Гмбх и Ко. КГаА
Больше фото

Гранулы для приготовления раствора, для перорального использования. Смесь гранул оранжевого и белого цвета. В картонной пачке находится 10 индивидуальных пакетиков с массой 5г с  гранулами. Фармацевтическое действие Гипоазотемическое средство. Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в цикле Кребса (образование мочевины из аммиака). Орнитин аспартат в ходе биохимических реакций распадается на составляющие его компоненты - орнитин и аспартат. Они способствуют выработке инсулина и соматотропного гормона, улучшают белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Противопоказания Препарат нельзя применять при: выраженной почечной недостаточности (показатель креатинина >3мг/100 мл), гиперчувствительности к компонентам препарата, лактации. С осторожностью - беременность. Особые указания Во время приема препарата могут наблюдаться: аллергические реакции, редко  - тошнота и рвота. При увеличении рекомендованной дозы приема препарат возможна передозировка, которая проявляется усилением побочных эффектов. В таком случае необходимо сделать: промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости - симптоматическая терапия. Ссылка на официальную инструкцию препарата на РЛС:   http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_945.htm Меры предосторожности При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля, управлении механизмами и занятиями, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.. Цена: 719 RUR.

ORLY Пилка Двухсторонняя с Разной Степенью Жесткости (100 и 180 Ед.) мерц ксеомин флакон  100 ед ORLY Пилка Двухсторонняя с Разной Степенью Жесткости (100 и 180 Ед.)
Артикул: Пилка Двухсторонняя с Разной Степенью Жесткости (100 и 180 Ед.) Бренд: ORLY
Больше фото

Пилка имеет две рабочие поверхности с разными степенями жесткости, может быть использована для обработки как натуральных, так и искусственных ногтей. Абразивная поверхность в 100 единиц поможет придать ногтям идеальную фору, а сторона в 180 единиц сделает края ногтей безупречно ровными, без шероховатостей.. Цена: 215 RUR.

Шприц sfm инсулиновый 1мл 40ме/100ме 20шт мерц ксеомин флакон  100 ед Шприц sfm инсулиновый 1мл 40ме/100ме 20шт
Больше фото

Шприцы инсулиновые одноразовые U-40 и U-100: Тончайший диаметр иглы. Вмонтированная игла, позволяющая избежать потерь инсулина. Хорошо видимая шкала. Для введения 40 и 100 ЕД инсулина. Максимальный объем - 1,0 мл. Шприц предназначен для всех видов инъекций в условиях стационара, амбулаторных и домашних условиях. Меры предосторожности Использовать только для инъекций инсулина с концентрацией 40 и 100 ЕД. Не использовать при нарушении стерильности. Условия хранения и срок годности Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности - 5 лет.. Цена: 147 RUR.

Шприц SFM инсулиновый трехкомпонентный 1мл 40ме 10шт мерц ксеомин флакон  100 ед Шприц SFM инсулиновый трехкомпонентный 1мл 40ме 10шт
Бренд: SFM Hospital Products
Больше фото

Специальные характеристики Особенности деление - 1 единица при объеме 0,5 мл деление - 2 единицы при объеме 1,0 мл Условия хранения и срок годности Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности - 4 года. Фармацевтическое действие Тончайший диаметр иглы. Вмонтированная игла, позволяющая избежать потерь инсулина. Хорошо видимая шкала. Для введения 100 ЕД инсулина. Максимальный объем - 1,0 мл. Особые указания Использовать только для инъекций инсулина с концентрацией 100 ЕД. Не использовать при нарушении стерильности. http://www.rlsnet.ru/ Меры предосторожности Побочные действия Возможны аллергические реакции на вводимый препарат.. Цена: 108 RUR.

Бициллин-3 порошок для приг. раствора для инъекций 600000 ЕД №1 фл. мерц ксеомин флакон  100 ед Бициллин-3 порошок для приг. раствора для инъекций 600000 ЕД №1 фл.
Бренд: Синтез ОАО
Больше фото

Форма выпуска Порошок для приготовления инъекционного раствора для в/м введения Состав 1 флакон содержит смесь бензатин бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой (или калиевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли 600 тыс.ЕД Упаковка 1 фл. Фармакологическое действие Бициллин -3 – пенициллиновый антибиотик пролонгированного действия. Бициллин активен в отношении грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.(в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек Bacillus anthracis, некоторых грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Actinomyces israelii, а также Treponema spp. Не эффективен в отношении вирусов (возбудителей гриппа, полиомиелита, оспы и др.), микобактерий туберкулеза, простейших, риккетсий, грибов, а также большинства грамотрицательных микроорганизмов. Показания Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (особенно при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации), в т.ч. острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика и лечение), вызываемые трепонемами (сифилис, фрамбезия), лейшманиоз. Противопоказания Гиперчувствительность, (в т.ч. к др. пенициллинам и компонентам Бициллин - 3). С осторожностью — бронхиальная астма, поллиноз, крапивница и др. аллергические заболевания; гиперчувствительность к различным ЛС, в т.ч. к антибиотикам и сульфаниламидам (в анамнезе). Способ применения и дозы В/м, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается). Бициллин−3 — в дозе 300000 ЕД (при необходимости 2 инъекции делают в разные ягодицы). Повторные инъекции проводят на 4 сут после предыдущей инъекции. В дозе 600000 ЕД вводят один раз в 6 дней. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция. Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, эозинофилия, боль в суставах, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок. Прочие: головная боль, повышение температуры тела, артралгия, стоматит, глоссит, болезненность в месте введения; при длительной терапии — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами. Особые указания Нельзя допускать в/в введения Бициллин - 3 (возможно развитие синдрома Уанье — развитие ощущения подавленности, тревоги и нарушение зрения). Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C. Срок годности 3 года.. Цена: 9 RUR.

Креон 10000 150мг №20 капсулы мерц ксеомин флакон  100 ед Креон 10000 150мг №20 капсулы
Бренд: Solvay Pharma
Больше фото

Фармакологическое действие Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Капсулы Креон® 10 000, содержащие панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Целью данного принципа является перемешивание минимикросфер с кишечным содержимым и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при уровне pH>5.5), происходит высвобождение панкреатических ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами. Показания к применению препарата КРЕОН® 10 000 Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, которая наиболее часто встречается при следующих состояниях: — муковисцидоз; — хронический панкреатит; — состояние после операции на поджелудочной железе; — после гастрэктомии; — рак поджелудочной железы; — частичная резекция желудка (например, Бильрот II); — обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования); — синдром Швахмана-Даймонда. Режим дозирования Препарат принимают внутрь. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости. При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус, например, яблочному пюре или фруктовому соку (рН < 5.5). Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления. Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора. При муковисцидозе начальная доза липазы для детей в возрасте до 4 лет составляет 1000 ЕД/кг массы тела на каждый прием пищи, для детей в возрасте старше 4 лет и взрослых - 500 ЕД/кг массы тела на каждый прием пищи. Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания хорошего состояния питания. У большинства пациентов доза липазы не должна превышать 10 000 ЕД/кг массы тела/ или 4000 ЕД/г потребленного жира. При других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, дозу устанавливают с учетом степени недостаточности пищеварения и содержания жиров в пище. Доза липазы, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьирует от 25 000 до 80 000 ЕД Ph. Eur., во время приема легкой закуски - половина индивидуальной дозы. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: часто (≥1/100, <1/10) - тошнота, рвота, запор и вздутие живота. Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения следующих неблагоприятных реакций была ниже или схожей с таковой при применении плацебо: диарея - часто (≥ 1/100, <1/10), боли в области живота - очень часто (≥1/10). Аллергические реакции: редко (≥ 1/1000, <1/100) - сыпь; недостаточно данных для оценки частоты случаев - зуд, крапивница. Противопоказания к применению препарата КРЕОН® 10 000 — острый панкреатит; — обострение хронического панкреатита; — повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения и другим компонентам препарата. Применение препарата КРЕОН® 10 000 при беременности и кормлении грудью Клинические данные о применении при беременности препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. Назначать препарат Креон® 10 000 при беременности следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В ходе экспериментальных исследований не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается. В период лактации (кормления грудью) можно принимать ферменты поджелудочной железы, в т.ч. препарат Креон® 10 000. В ходе экспериментальных исследований не было выявлено системного негативного влияния ферментов поджелудочной железы, поэтому не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка при кормлении грудным молоком. При необходимости приема при беременности или в период кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса. Особые указания У пациентов с муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в высоких дозах, описаны стриктуры подвздошной и слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В исследованиях, проводившихся с использованием метода случай-контроль, не было получено данных, свидетельствующих о взаимосвязи между возникновением фиброзирующей колонопатии и применением препарата Креон® 10 000. В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе (в расчете на липазу) более 10 000 ЕД/кг массы тела/ Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение препарата Креон® 10 000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C в плотно закрытой упаковке. Срок годности - 2 года. После первого вскрытия флакона срок годности - 3 месяца.. Цена: 271 RUR.

Muscletech Гейнер Muscletech 100% Premium Mass Gainer (5400 гр) мерц ксеомин флакон  100 ед Muscletech Гейнер Muscletech 100% Premium Mass Gainer (5400 гр)
Артикул: Гейнер Muscletech 100% Premium Mass Gainer (5400 гр) Бренд: Muscletech
Больше фото

Позволяет набрать больше мышц по сравнению с другими гейнерами Помогает увеличить массу и силу, а так же ускорить восстановление Даёт 50 грамм биологически доступного белка и 261 грамм комплексных углеводов Из особенностей состава: ВСАА, основные витамины и минералы, а так же креатин и глютамин Новая массонаборная формула в удобной упаковке 100% Premium Mass Gainer поможет удовлетворить все возросшие потребности в качественной калорийности рациона, в виде 1270 калорий на порцию. В состав которой входят 50 грамм высококачественной белковой матрицы (смесь сывороточного концентрата и изолята, а так же цельномолочного белка и казеина), плюс 261 грамм углеводов. Так же в состав этого продукта включены все необходимые витамины, минералы и полный спектр аминокислот, в адекватной концентрации и дозировках. Как и любой другой продукт от компании Muscle Tech, 100% Premium Mass Gainer прошел все требуемые исследования и доказал свою эффективность. 100% Premium Mass Gainer имеет в составе все, что вы требуется для построения больших и сильных мышц. Интересный факт в ходе исследования, испытуемые группы получавшей 2000 калорий (это полторы порции 100% Premium Mass Gainer), набрали значительно больше мышечной массы, чем контрольная группа с калорийностью 1270 калорий в порции (1 базовая порция 100% Premium Mass Gainer), за один и тот же временной отрезок. В ходе того же исследовании испытуемые обоих групп значительно увеличили окружность (объём) груди и рук! Перед вами по настоящему передовая формула для набора мышечной массы, с прекрасный вкусом , которая действительно работает! Количество питательных веществ в одной порции продукта (2 мерных ложки) 335 гр: Калории: 1 270 Белка 50 гр Углеводы: 261 гр В том числе сахара: 11 гр В том числе клетчатки: 1 гр Жира 3 гр В том числе насыщенные жиры: 1.5 гр Натрий: 530 мг Витамин А: 192 Ед Витамин C: 2 мг Витамин D: 11 Ед Витамин Е: 0.7 Ед Витамин В1: 0.03 мг Витамин В2: 0.04 мг Витамин В3: 0.48 мг Витамин В5: 0.2 мг Витамин B6: 0.05 мг Витамин B12: 0.17 мкг Фолиевая кислота: 13 мкг Биотин: 8 мкг Кальций: 350 мг Железо: 3 мг Фосфор: 18 мг Иод: 3 мкг Магний: 13 мг Цинк: 0.3 мг Медь: 0.04 мг Креатин моногидрат: 5 гр Смесь Аминокислоты: (2.2 гр) L-Глютамин L-Глютаминовая кислота Таурин L-Лейцин L-Изолейцин L-Валин Другие ингредиенты:Мальтодекстрин, белковая матрица (концентрат сывороточного белка, цельномолочный белок, казеинат кальций, изолят сывороточного белка, какао-порошок (шоколадный вкус), естественные и искусственные ароматизаторы, соль, подсластители (сукралоза, ацесульфам-к), соевый лецитин, пальмовое масло. Смешать 2 мерных ложки в 400 мл холодной воды или молока. Увеличьте или уменьшите количество жидкости, чтобы достигнуть желаемой густоты и вкусовых качеств. Используйте по порции, между приёмами пищи и после тренировки.. Цена: 4240 RUR.

Тресиба Флекстач 100ЕД/мл раствор для п/к введения 3мл №5 мерц ксеомин флакон  100 ед Тресиба Флекстач 100ЕД/мл раствор для п/к введения 3мл №5
Бренд: Ново Нордиск А/С
Больше фото

Фармакологическое действие Препарат Тресиба ФлексТач - аналог человеческого инсулина сверхдлительного действия, производимый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Sаccharomyces cerevisiae. Механизм действия Инсулин деглудек специфическим образом связывается с рецептором человеческого эндогенного инсулина и, взаимодействуя с ним, реализует свой фармакологический эффект аналогично эффекту человеческого инсулина. Гипогликемическое действие инсулина деглудек обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после связывания инсулина с рецепторами мышечных и жировых клеток и одновременным снижением скорости продукции глюкозы печенью. Фармакодинамика Препарат Тресиба ФлексТач является базальным аналогом человеческого инсулина сверхдлительного действия; после п/к инъекции он формирует растворимые мультигексамеры в подкожном депо, откуда происходит непрерывное и пролонгированное всасывание инсулина деглудек в кровяное русло, обеспечивающее сверхдлительный плоский профиль действия и стабильный гипогликемический эффект препарата. В течение 24-часового периода мониторинга гипогликемического действия препарата у пациентов, которым доза инсулина деглудек вводилась 1 раз/сут, препарат Тресиба ФлексТач, в отличие от инсулина гларгин продемонстрировал равномерный Vd между действием в первый и второй 12-часовые периоды (AUCGIR.0-12h,SS/AUCGIR,total,SS = 0.5). Продолжительность действия препарата Тресиба ФлексТач составляет более 42 ч в пределах терапевтического диапазона доз. Css препарата в плазме крови достигается через 2-3 дня после введения препарата. Инсулин деглудек в состоянии Css демонстрирует достоверно меньшую (в 4 раза) в сравнении с инсулином гларгин вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия, которая оценивается по значению коэффициента вариабельности (CV) для исследования гипогликемического действия препарата в течение одного интервала дозирования (AUCGIR,t,SS) и в рамках временного периода от 2 до 24 ч (AUCGIR2-24h,SS). Таблица 1. Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия препарата Тресиба ФлексТач и инсулина гларгин в состоянии равновесной концентрации у пациентов с сахарным диабетом 1 типа Инсулин деглудек (n=26) (CV%) Инсулин гларгин (n=27) (CV%) Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия в течение одного интервала дозирования (AUCGIR,t,SS) 20 82 Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия в течение временного интервала от 2 до 24 ч (AUCGIR2-24h,SS) 22 92 CV: коэффициент внутрииндивидуальной вариабельности в %. SS: концентрация препарата в равновесном состоянии. AUCGIR2-24h: метаболический эффект в последние 22 ч интервала дозирования (т.е. отсутствует влияние на него введенного в/в инсулина в течение вводного периода клэмп-исследования). Доказана линейная взаимосвязь между повышением дозы препарата Тресиба ФлексТач и его общим гипогликемическим действием. Обе формы выпуска препарата Тресиба ФлексТач - 100 ЕД/мл и 200 ЕД/мл демонстрируют сопоставимый между собой общий гипогликемический эффект при введении каждой из двух дозировок препарата в одинаковой суммарной дозе. В исследованиях не выявлено клинически достоверной разницы в фармакодинамике препарата Тресиба ФлексТач между пациентами пожилого возраста и взрослыми пациентами молодого возраста. Клиническая эффективность и безопасность Проведено 11 международных рандомизированных открытых клинических исследований Treat-to-Target (стратегия лечить до цели) продолжительностью 26 и 52 недели, проводимых в параллельных группах, которые включали, в общей сложности, 4275 пациентов (1102 пациента с сахарным диабетом 1 типа и 3173 пациента с сахарным диабетом 2 типа), получавших препарат Тресиба ФлексТач. Эффективность препарата Тресиба ФлексТач изучалась у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, не получавших до этого инсулин, и с сахарным диабетом 2 типа, получавших инсулинотерапию, в фиксированном или гибком режиме дозирования препарата Тресиба ФлексТач. Доказано отсутствие превосходства препаратов сравнения (инсулин детемир и инсулин гларгин) над препаратом Тресиба ФлексТач в отношении снижения показателя НbA1c с момента включения до конца исследования. Исключением явился препарат ситаглиптин, в ходе сопоставления с которым препарат Тресиба ФлексТач продемонстрировал свое статистически значимое превосходство в отношении снижения показателя НbA1c. Результаты клинического исследования (стратегия лечить до цели) по инициированию инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа продемонстрировали снижение на 36% частоты развития эпизодов подтвержденной ночной гипогликемии (определенных как эпизоды гипогликемии, возникшие в период времени суток между 0 ч и 6 ч утра, подтвержденные результатом измерения концентрации глюкозы плазмы крови <3.1 ммоль/л или свидетельством того, что пациенту для восстановления состояния требовалась помощь третьих лиц) на фоне ежедневного введения препарата Тресиба ФлексТач 1 раз/сут в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами (ПГГП) по сравнению с таковой при применении инсулина гларгин также в сочетании с ПГГП. Результаты клинического исследования (стратегия лечить до цели) по оценке базис-болюсного режима инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа продемонстрировали более низкий общий риск развития гипогликемических эпизодов и ночных гипогликемий на фоне применения препарата Тресиба ФлексТач по сравнению с таковым при применении инсулина гларгин. Результаты проспективного мета-анализа данных, полученных в ходе семи спланированных по принципу лечить до цели клинических исследований с участием пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, продемонстрировали преимущества терапии препаратом Тресиба ФлексТач в отношении более низкой, по сравнению с терапией инсулином гларгин, частоты развития у пациентов эпизодов подтвержденной гипогликемии и эпизодов подтвержденной ночной гипогликемии. Снижение частоты эпизодов гипогликемии на фоне лечения препаратом Тресиба ФлексТач было достигнуто при более низком среднем показателе глюкозы плазмы крови натощак, чем при лечении инсулином гларгин. Таблица 2. Результаты мета-анализа данных по эпизодам гипогликемии Расчетное соотношение риска (инсулин деглудек/инсулин гларгин) Эпизоды подтвержденной гипогликемииа Всего Ночные Сахарный диабет 1 типа+2 типа (общие данные) 0.91* 0.74* Период поддержания дозыb 0.84* 0.68* Пациенты пожилого возраста ≥65 лет 0.82 0.65* Сахарный диабет 1 типа 1.1 0.83 Период поддержания дозыb 1.02 0.75* Сахарный диабет 2 типа 0.83* 0.68* Период поддержания дозыb 0.75* 0.62* Только базальная терапия у пациентов, ранее не получавших инсулин 0.83* 0.64* * Статистически достоверно. a Подтвержденная гипогликемия - это эпизод гипогликемии, подтвержденный результатом измерения концентрации глюкозы плазмы крови <3.1 ммоль/л или свидетельством того, что пациенту для восстановления состояния требовалась помощь третьих лиц. Подтвержденная ночная гипогликемия - это гипогликемия, возникшая в период времени суток между 0 ч и 6 ч утра. b Эпизоды гипогликемии после 16-й недели терапии. Не выявлено клинически значимого образования антител к инсулину после лечения препаратом Тресиба ФлексТач в течение продолжительного периода времени. Фармакокинетика Всасывание Сверхдлительное действие инсулина деглудек обусловлено специально созданной структурой его молекулы. После п/к инъекции происходит образование растворимых стабильных мультигексамеров, которые создают депо инсулина в подкожно-жировой ткани. Мультигексамеры постепенно диссоциируют, высвобождая мономеры инсулина деглудек, в результате чего происходит медленное и пролонгированное поступление препарата в кровь. Css препарата Тресиба в плазме крови достигается через 2-3 дня после введения препарата. Действие инсулина деглудек в течение 24 ч при его ежедневном введении 1 раз/сут равномерно распределяется между первым и вторым 12-часовыми интервалами (AUCGIR.0-12h,SS/AUCGIR,t,SS= 0.5). Распределение Связывание инсулина деглудек с белками плазмы крови (альбумином) составляет >99%. Метаболизм Распад инсулина деглудек сходен с таковым человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Выведение Т1/2 после п/к инъекции препарата Тресиба ФлексТач определяется скоростью его всасывания из подкожной ткани, составляет приблизительно 25 ч и не зависит oт дозы. Линейность При п/к введении суммарные концентрации в плазме крови были пропорциональны введенной дозе в диапазоне терапевтических доз. При непосредственном сопоставлении обеих форм выпуска препарата Тресиба ФлексТач - 100 ЕД/мл и 200 ЕД/мл получены данные о соответствии их биоэквивалентности установленным требованиям (на основе полученных данных по AUCIDeg.t.SS и Cmax,IDeg,SS). Фармакокинетика у особых групп пациентов Не обнаружено различий в фармакокинетических свойствах препарата Тресиба ФлексТач в зависимости от пола пациентов. Не выявлено клинически значимых различий в фармакокинетике инсулина деглудек между пожилыми и молодыми пациентами, между пациентами разных этнических групп, между пациентами с нарушениями функции почек и печени и здоровыми пациентами. Фармакокинетические свойства инсулина деглудек при исследовании у детей (6-11 лет) и подростков (12-18 лет) с сахарным диабетом 1 типа сравнимы с таковыми у взрослых пациентов. На фоне однократного введения препарата пациентам с сахарным диабетом 1 типа было продемонстрировано, что суммарное воздействие дозы препарата у детей и подростков выше по сравнению с таковым у взрослых пациентов. Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности инсулина деглудек для человека. Соотношение метаболической и митогенной активностей инсулина деглудек является аналогичным таковому человеческого инсулина. Показания Сахарный диабет у взрослых. Противопоказания беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Тресиба ФлексТач при беременности противопоказано, т.к. клинический опыт его применения у беременных женщин отсутствует. Исследования репродуктивной функции у животных не выявили различий между инсулином деглудек и человеческим инсулином по показателям эмбриотоксичности и тератогенности. Применение препарата Тресиба ФлексТач в период грудного вскармливания противопоказано, т.к. клинический опыт его применения у кормящих женщин отсутствует. Исследования, проведенные у животных показали, что у крыс инсулин деглудек выделяется с грудным молоком, концентрация препарата в грудном молоке ниже, чем в плазме крови. Неизвестно, выделяется ли инсулин деглудек с грудным молоком женщин. В исследованиях у животных не обнаружено неблагоприятного влияния инсулина деглудек на фертильность. Особые указания Гипогликемия При пропуске приема пищи или незапланированной интенсивной физической нагрузке у пациента может развиться гипогликемия. Гипогликемия также может развиться, если введена слишком высокая по отношению к потребности пациента доза инсулина. После компенсации углеводного обмена (например, при интенсифицированной инсулинотерапии) у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени или нарушений функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Как и при применении других препаратов базального инсулина, восстановление после гипогликемии при применении препарата Тресиба ФлексТач может задерживаться. Гипергликемия Недостаточная доза препарата или прекращение лечения может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Кроме того, сопутствующие заболевания, особенно инфекционные, могут способствовать развитию гипергликемических состояний и, соответственно, повышают потребность организма в инсулине. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может привести к смерти. Для лечения тяжелой гипергликемии рекомендуется вводить быстродействующий инсулин. Перевод пациента с других препаратов инсулина Перевод пациента на новый тип или препарат инсулина новой марки или другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При переводе может потребоваться коррекция дозы. Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратом Тресиба ФлексТач. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отеков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить. Нарушения со стороны органа зрения Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению проявлений диабетической ретинопатии, в то же время длительное улучшение контроля гликемии снижает риск пpoгрессирования диабетической ретинопатии. Предотвращение ошибочного введения препаратов инсулина Следует проинструктировать пациента о необходимости перед каждой инъекцией проверять маркировку на этикетке во избежание случайного введения другой дозы или другого инсулина. Перед каждой инъекцией пациентам следует проверять на счетчике дозы количество единиц, набранных в шприц-ручку. Таким образом, только пациенты, которые могут ясно различать цифры на счетчике дозы, могут вводить инсулин самостоятельно. Необходимо проинформировать незрячих пациентов или людей с ослабленным зрением о том, что им всегда необходима помощь лиц, не имеющих проблем со зрением и обученных работе со шприц-ручкой. Антитела к инсулину При применении инсулина возможно образование антител. В редких случаях при образовании антител может потребоваться коррекция дозы инсулина для предотвращения случаев гипергликемии или гипогликемии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортным средством. Состав 1 мл раствора содержит: активное вещество: инсулин деглудек 100 ЕД, вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинк (в форме цинка ацетата), хлористоводородная кислота/натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций. Способ применения и дозы Препарат Тресиба ФлексТач представляет собой аналог инсулина сверхдлительного действия. Препарат вводится п/к 1 раз/сут в любое время, но предпочтительнее вводить препарат в одно и то же время каждый день. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа препарат Тресиба ФлексТач может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами или с болюсным инсулином. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа назначают препарат Тресиба ФлексТач в сочетании с инсулином короткого/ультракороткого действия для покрытия потребности в прандиальном инсулине. Доза препарата Тресиба ФлексТач должна определяться индивидуально в cooтветствии с потребностями пациента. Для оптимизации контроля гликемии рекомендуется проводить коррекцию дозы препарата на основании показателей глюкозы плазмы крови натощак. Как и при применении любых препаратов инсулина, коррекция дозы препарата Тресиба ФлексТач также может быть необходима при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании. Начальная доза препарата Тресиба ФлексТач Пациенты с сахарным диабетом 2 типа Рекомендуемая начальная ежедневная доза препарата Тресиба ФлексТач составляет 10 ЕД с последующим подбором индивидуальной дозы препарата. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа Препарат Тресиба ФлексТач назначают 1 раз/сут в сочетании с прандиальным инсулином, который вводят вместе с приемом пищи, с последующим подбором индивидуальной дозы препарата. Перевод с других препаратов инсулина Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы крови во время перевода и в первые недели назначения нового препарата. Возможно, потребуется коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (дозы и времени введения препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия или дозы перорального гипогликемического препарата). Пациенты с сахарным диабетом 2 типа При переводе на препарат Тресиба ФлексТач пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на базальном или базис-болюсном режиме инсулинотерапии или на режиме терапии готовыми смесями инсулина/самостоятельно смешанными инсулинами, дозу препарата Тресиба ФлексТач следует рассчитывать на основании дозы базального инсулина, которую пациент получал до его перевода на новый тип инсулина, по принципу единица на единицу, а затем корректировать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа У большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа при переходе с любого базального инсулина на препарат Тресиба ФлексТач используется принцип единица на единицу на основании дозы базального инсулина, которую пациент получал до перехода, затем дозу корректируют в соответствии с его индивидуальными потребностями. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые на момент перевода на терапию препаратом Тресиба ФлексТач находились на инсулинотерапии базальным инсулином в режиме двукратного ежедневного введения, или у пациентов с показателем HbА1с <8%, доза препарата Тресиба ФлексТач должна устанавливаться индивидуально. Возможно, потребуется снижение дозы с последующим индивидуальным подбором дозы на основании показателей гликемии. Гибкий режим дозирования Исходя из потребностей пациента, препарат Тресиба ФлексТач позволяет изменять время его введения. При этом интервал между инъекциями должен быть не менее 8 ч. Тем пациентам, которые забывают вовремя ввести дозу инсулина, рекомендуется ввести дозу, как только они это обнаружили, а затем вернуться к своему привычному времени ежедневного однократного введения препарата. Препарат Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл и препарат Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл Препарат Тресиба ФлексТач представлен в двух дозировках. Для обеих дозировок набор необходимой дозы препарата осуществляют в единицах. Однако шаг дозы отличается между двумя дозировками препарата Тресиба ФлексТач. Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл позволяет вводить дозы от 1 до 80 ЕД с шагом в 1 ЕД в одной инъекции. Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл позволяет вводить дозы от 2 до 160 ЕД с шагом в 2 ЕД в одной инъекции. Доза инсулина содержится в растворе объемом вдвое меньше по сравнению с препаратами базальных инсулинов 100 ЕД/мл. Счетчик дозы показывает количество единиц независимо от дозировки; не нужно проводить пересчет при переводе пациентов на новую дозировку. Дозирование у особых групп пациентов Препарат Тресиба ФлексТач может применяться у пациентов пожилого возраста. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови и корректировать дозу инсулина индивидуально. Препарат Тресиба ФлексТач может применяться у пациентов с нарушениями функции почек и печени. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови и корректировать дозу инсулина индивидуально. Существующие фармакокинетические данные представлены в разделе Фармакокинетика, однако эффективность и безопасность препарата Тресиба ФлексТач у детей и подростков не изучены, рекомендации по дозе препарата у детей не разработаны. Способ применения Препарат Тресиба ФлексТач предназначен только для п/к введения. Препарат Тресиба ФлексТач не следует вводить в/в, т.к. это может привести к развитию тяжелой гипогликемии. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя вводить в/м, т.к. в этом случае всасывание препарата изменяется. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя использовать в инсулиновых помпах. Препарат Тресиба ФлексТач вводится п/к в область бедра, передней брюшной стенки или в область плеча. Следует постоянно менять места инъекций в пределах одной и той же анатомической области, чтобы уменьшить риск развития липодистрофии. Препарат Тресиба ФлексТач представляет собой предварительно заполненную шприц-ручку, разработанную для использования с одноразовыми инъекционными иглами НовоФайн или НовоТвист длиной до 8 мм. Препарат Тресиба ФлексТач и иглы предназначены только для индивидуального применения. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки. Нельзя применять препарат, если раствор перестал быть прозрачным и бесцветным. Также нельзя применять препарат, если он был заморожен. После каждой инъекции иглу следует выбрасывать. Необходимо соблюдать местные требования к утилизации использованных медицинских материалов. Пациенту следует использовать шприц-ручку только после того, как он научится ею пользоваться под руководством врача или медсестры. 1. Подготовка шприц-ручки к использованию А. Необходимо проверить название и дозировку на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что в ней содержится препарат Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл или Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл (это особенно важно в том случае, если пациент применяет инсулины разного типа); затем следует снять колпачок со шприц-ручки. В. Следует убедиться, что препарат инсулина в шприц-ручке прозрачный и бесцветный, для чего необходимо посмотреть в окошко шкалы остатка инсулина; если препарат мутный, шприц-ручку использовать нельзя. С.Необходимо удалить защитную наклейку с новой одноразовой иглы. D. Следует надеть иглу на шприц ручку и повернуть ее, чтобы игла плотно держалась на шприц-ручке. Е. Затем необходимо снять наружный колпачок, но не выбрасывать его, т.к. он понадобится после завершения инъекции, чтобы безопасно снять иглу. F. Следует снять и выбросить внутренний колпачок иглы; не следует пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу, т.к. велика вероятность уколоться. На конце иглы может появиться капля инсулина. Это нормальное явление, однако пациенту все равно следует проверить поступление инсулина. Для каждой инъекции необходимо использовать новую иглу, чтобы избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования и введения неправильной дозы препарата. Не следует использовать иглу, если она погнута или повреждена. 2. Проверка поступления инсулина А. Перед каждой инъекцией необходимо проверять поступление инсулина для того, чтобы убедиться, что доза инсулина введена полностью. Следует набрать 2 ЕД препарата поворотом селектора дозы; необходимо убедиться, что счетчик дозы показывает 2. В. Держа шприц-ручку иглой вверх, следует несколько раз слегка постучать по верхней части шприц-ручки кончиком пальца, чтобы пузырьки воздуха переместились вверх. С. Далее следует нажать пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не возвратится к нулю. 0 должен стоять напротив указателя дозы, а на конце иглы должна появиться капля инсулина. Иногда на конце иглы может оставаться маленький пузырек воздуха, но он не будет введен при инъекции. Если капли инсулина на конце иглы не появилась, необходимо повторить операции 2А-2С, но не более 6 раз. Если капля инсулина так и не появилась, следует поменять иглу и еще раз повторить операции 2А-2С. Не следует использовать шприц-ручку, если капля инсулина на конце иглы так и не появилась. Перед каждой инъекцией необходимо убедиться в том, что на конце иглы появилась капля инсулина. Если капля инсулина не появилась, доза не будет введена, даже если счетчик дозировки будет двигаться. 3. Установка дозы А. Перед началом инъекции необходимо убедиться в том, что счетчик дозы установлен в положение 0 (0 должен стоять напротив указателя дозировки). Вращением селектора дозы следует установить назначенную врачом дозу. Счетчик дозы показывает точное количество единиц. Нет необходимости пересчитывать дозу. Если доза была установлена неправильно, следует повернуть селектор дозы вперед или назад, пока не будет установлена правильная доза. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 80 единиц (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) и 160 ЕД (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл). Селектор дозы устанавливает число единиц. Только счетчик дозы и указатель дозы показывают количество единиц инсулина в выбранной дозе. Максимальная доза, которую пациент может установить, составляет 80 или 160 ЕД. Если остаток инсулина в шприц-ручке меньше 80 ЕД (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 ЕД (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), счетчик дозы остановится на количестве единиц инсулина, которое осталось в шприц-ручке. При каждом повороте селектора дозы раздаются щелчки, звук щелчков зависит от того, в какую сторону вращается селектор дозы (вперед, назад или если набранная доза превышает количество единиц инсулина, оставшихся в шприц-ручке). Не следует считать щелчки. Перед каждой инъекцией необходимо проверять, какое количество единиц инсулина набрано по счетчику дозы и указателю дозы. Не следует устанавливать дозу по числу щелчков. Шкала остатка инсулина показывает приблизительное количество оставшегося в шприц-ручке инсулина, поэтому ее нельзя использовать для отмеривания дозы инсулина. 4.Введение инсулина А.Следует ввести иглу под кожу, используя технику инъекций, рекомендованную врачом. Необходимо убедиться, что счетчик дозы находится в поле вашего зрения человека, который проводит инъекцию. Не следует дотрагиваться до счетчика дозы пальцами - это может прервать инъекцию. Следует нажать пусковую кнопку до упора и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не покажет 0. (0 должен находиться точно напротив указателя дозы). При этом пациент может услышать или ощутить щелчок. После инъекции рекомендуется оставлять иглу под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечит введение полной дозы инсулина. В. Следует извлечь иглу из-под кожи, потянув шприц-ручку вверх. Если в месте инъекции появилась кровь, рекомендуется слегка прижать к месту укола ватный тампон. Не следует массировать место укола. После завершения инъекции на конце иглы может остаться капля инсулина. Это нормально и не влияет на дозу препарата, которая была введена. Необходимо всегда сверяться с показаниями счетчика дозы, чтобы знать, какое количество единиц инсулина было введено. Не следует считать количество щелчков. Счетчик дозы покажет точное количество единиц. 5.После завершения инъекции А. Положив наружный колпачок иглы на плоскую поверхность, следует ввести конец иглы внутрь колпачка, не дотрагиваясь до него или до острия иглы. В. После того, как игла войдет в колпачок, следует осторожно надеть колпачок на иглу. Затем необходимо отвинтить иглу и выбросить ее, соблюдая меры предосторожности. С. После каждой инъекции следует надевать на шприц-ручку колпачок, чтобы защитить содержащийся в ней инсулин от воздействия света. Следует выбрасывать иглу после каждой инъекции, это обеспечит комфортное введение инсулина и предотвратит закупорку иглы. Если игла будет закупорена, пациент не сможет ввести себе инсулин. Необходимо выбрасывать использованную шприц-ручку с отсоединенной иглой, в соответствии с рекомендациями, данными врачом, медсестрой, фармацевтом или в соответствии с местными требованиями. Чтобы избежать случайных уколов иглой, не следует пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу. Необходимо удалять иглу со шприц-ручки после каждой инъекции. Это позволит избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования, вытекания инсулина из шприц-ручки и неправильного дозирования. 6.Расчет оставшегося инсулина А. Шкала остатка инсулина показывает приблизительное количество инсулина, оставшееся в шприц-ручке. В. Чтобы узнать, сколько инсулина осталось в шприц-ручке, следует использовать счетчик дозы. Для этого следует вращать селектор дозировки, пока счетчик дозы не остановится. Если счетчик дозы показывает цифру 80 (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), это означает, что в шприц-ручке осталось как минимум 80 (160) единиц инсулина. Если счетчик дозы показывает меньше 80 (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), это означает, что в шприц-ручке осталось именно то количество единиц инсулина, которое отобразилось на счетчике дозы. Следует вращать селектор дозы в обратном направлении, пока счетчик дозы не покажет 0. Если оставшегося в шприц-ручке инсулина не хватает для введения полной дозы, следует ввести необходимую дозу за две инъекции с помощью двух шприц-ручек. Пациенту следует быть внимательным при вычислении остатка необходимой дозы инсулина, чтобы не допустить ошибки. Если имеются сомнения, то пациенту следует ввести полную дозу инсулина с помощью новой шприц-ручки. Важная информация Пациенту необходимо всегда носить шприц-ручку с собой. Следует также носить с собой запасную шприц-ручку и новые иглы на случай их утери или повреждения. Шприц-ручку и иглы следует хранить в недоступном для всех (в особенности для детей) месте. Не следует передавать шприц-ручку и иглы к ней другим лицам. Лицам, осуществляющим уход за больным, необходимо обращаться с использованными иглами с особой осторожностью, чтобы избежать случайных уколов и инфицирования. Уход за шприц-ручкой Не следует оставлять шприц-ручку в автомобиле или любом другом месте, где она может подвергаться воздействию слишком высоких или слишком низких температур. Необходимо предохранять шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и всех видов жидкостей. Не следует мыть шприц-ручку, погружать ее в жидкость и смазывать ее. При необходимости шприц-ручку можно очищать влажной тканью, смоченной мягким моющим средством. Не следует ронять или ударять шприц-ручку о твердую поверхность. Если пациент уронил шприц-ручку или сомневается в ее исправности, следует присоединить новую иглу и проверить поступление инсулина перед тем, как сделать инъекцию. Не допускается повторное заполнение шприц-ручки. Нельзя повторно использовать пустую шприц-ручку. Не следует самостоятельно чинить шприц-ручку или разбирать ее на части. Побочные действия Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось во время лечения инсулином деглудек, является гипогликемия. Система opганов Частота Нарушения со стороны иммунной системы редко - реакции гиперчувствительности редко - крапивница Нарушения со стороны обмена веществ и питания очень часто - гипогликемия Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто - липодистрофия Общие расстройства и нарушения в месте введения часто - реакции в месте введения нечасто - периферические отеки Описание отдельных побочных реакций Нарушения со стороны иммунной системы При применении препаратов инсулина возможно развитие аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного типа на сам препарат инсулина или вспомогательные компоненты, входящие в его состав, могут потенциально угрожать жизни пациента. При применении препарата Тресиба ФлексТач реакции гиперчувствительности (в т.ч. отек языка или губ, диарея, тошнота, чувство усталости и кожный зуд) и крапивница были отмечены редко. Гипогликемия Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности пациента в инсулине. Тяжелая гипогликемия может приводить к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода. Симптомы гипогликемии, как правило, развиваются внезапно. Они включают холодный пот, бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, ощущение сердцебиения. Липодистрофия Липодистрофия (в т.ч. липогипертрофия, липоатрофия) может развиваться в месте инъекции. Соблюдение правил смены места инъекции в пределах одной анатомической области помогает сократить риск развития данной побочной реакции. Реакции в месте введения У пациентов, получавших препарат Тресиба ФлексТач, отмечались реакции в месте введения препарата (гематома, боль, местное кровоизлияние, эритема, узелки соединительной ткани, припухлость, изменение окраски кожи, зуд, раздражение и уплотнение в месте инъекции). Большинство реакций в месте введения незначительны и носят временный характер и обычно исчезают при продолжении лечения. Дети и подростки Фармакокинетические свойства препарата Тресиба ФлексТач изучались у детей и подростков до 18 лет. Исследования эффективности и безопасности инсулина деглудек у детей и подростков не проводились. Особые группы пациентов В ходе клинических исследований никаких различий по частоте, типу или тяжести побочных реакций между пациентами пожилого возраста и пациентами с нарушением функции почек или печени и общей популяцией пациентов не выявлено. Лекарственное взаимодействие Имеется ряд лекарственных препаратов, которые влияют на потребность в инсулине. Потребность в инсулине могут уменьшать: пероральные гипогликемические препараты, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды. Потребность в инсулине могут увеличивать: пероральные гормональные контрацептивы, тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине. Этанол (алкоголь) может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина. Несовместимость Некоторые лекарственные препараты при добавлении к препарату Тресиба ФлексТач могут вызвать его разрушение. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя добавлять в инфузионные растворы. Нельзя смешивать препарат Тресиба ФлексТач с другими лекарственными препаратами. Передозировка Определенной дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты. В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести глюкагон (от 0.5 до 1 мг) в/м или п/к (может вводить обученный человек) либо в/в раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). Также необходимо в/в ввести декстрозу в случае, если через 10-15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами для профилактики рецидива. Условия хранения Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике), но не рядом с морозильной камерой. Не замораживать. Для используемой или переносимой в качестве запасной шприц-ручки: не хранить в холодильнике. Хранить при температуре не выше 30°С в течение 8 недель. После использования закрывать шприц-ручку колпачком для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 30 месяцев.. Цена: 7973 RUR.

Метализе 50мг лиоф.пор.n1 фл. мерц ксеомин флакон  100 ед Метализе 50мг лиоф.пор.n1 фл.
Больше фото

Активное вещество: тенектеплас (tenecteplase) Фармако-терапевтическая группа: Фибринолитическое средство Показания — тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда. Режим дозирования Препарат предназначен для тромболитической терапии острого инфаркта миокарда. Терапия должна быть начата как можно ранее после выявления симптомов. Доза Метализе® рассчитывается в зависимости от массы тела, максимальная доза не должна превышать 10 000 ЕД (50 мг тенектеплазы). Объем раствора для введения необходимой дозы рассчитывается по таблице: Масса тела пациента (кг) Тенектеплаза (ЕД) Тенектеплаза (мг) Объем приготовленного раствора (мл) <60 6000 30 6 ? 60, но <70 7000 35 7 ? 70, но <80 8000 40 8 ? 80, но <90 9000 45 9 ? 90 10 000 50 10 Необходимая доза препарата вводится путем быстрой однократной в/в инъекции в течение 5-10 сек. Установленный ранее катетер для в/в введения только 0.9% раствора натрия хлорида может быть использован для введения Метализе®. После введения Метализе® катетер необходимо промыть перед дальнейшим его использованием для введения других лекарственных средств. Препарат Метализе® нельзя смешивать с другими лекарственными средствами (даже с гепарином) ни во флаконе для инфузии, ни в общей системе для в/в введения. Вспомогательная терапия: Вспомогательная антитромботическая терапия показана у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST согласно текущим российским и международным рекомендациям. Метализе® не совместим с раствором декстрозы. Приготовление раствора для в/в введения Для растворения Метализе® необходимо добавить полный объем воды для инъекций, содержащийся в прилагаемом шприце, во флакон с порошком. 1. Убедитесь, что флакон имеет объем, достаточный для приготовления раствора препарата в соответствии с массой тела пациента. 2. Проверьте целостность крышки флакона. 3. Откройте защитную крышку флакона. 4. Удалите защитный колпачок со шприца. Затем сразу же навинтите прилагаемый шприц на адаптер для флакона и проткните острием адаптера пробку флакона в центре. 5. Медленно нажимая на поршень шприца, добавьте во флакон воду для инъекций, избегайте появления пены. 6. Растворите порошок, осторожно вращая флакон. 7. Приготовленный раствор должен быть прозрачным, бесцветным или бледно-желтого цвета. Для введения может быть использован только прозрачный раствор, не содержащий видимых частиц. 8. Непосредственно перед применением переверните флакон с присоединенным к нему шприцем таким образом, чтобы шприц находился внизу. 9. Наберите в шприц необходимый объем приготовленного раствора, рассчитанный в зависимости от массы тела пациента. 10. Отсоедините шприц от адаптера флакона. 11. Метализе® следует вводить в/в в течение 5-10 сек. Для введения Метализе® не следует использовать катетер, через который проводилось введение декстрозы. 12. Неиспользованный раствор должен быть уничтожен. 13. Разведение препарата можно также осуществлять с помощью прилагаемой иглы. Побочное действие Наиболее часто встречающимся побочным эффектом, связанным с применением Метализе®, является кровотечение. Кровотечение в любом месте/полости тела может привести к жизнеугрожающей ситуации, инвалидности или смерти. Типы кровотечений, связанных с тромболитической терапией, могут быть разделены на две большие группы: — наружное кровотечение (как правило, из мест пункций кровеносных сосудов); — внутренние кровотечения: в любой части или полости тела. Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, включающие сыпь, крапивницу, бронхоспазм, отек гортани. Со стороны нервной системы: внутричерепное кровоизлияние (кровоизлияние в мозг, мозговая гематома, геморрагический инсульт, геморрагическая трансформация инсульта, внутричерепная гематома, субарахноидальное кровотечение). С внутричерепными кровоизлияниями могут быть связаны следующие неврологические синдромы: сонливость, афазия, гемипарез, судороги. Со стороны органа зрения: внутриглазное кровоизлияние. Со стороны сердца: реперфузионные аритмии (асистолия, идиовентрикулярная тахиаритмия, аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, AV-блокада от I степени до полной блокады, брадикардия, тахикардия, желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия). Реперфузионные аритмии могут привести к остановке сердца, угрожать жизни и потребовать применения общепринятой антиаритмической терапии; перикардиальное кровотечение. Сосудистые нарушения: кровотечение, эмболии. Со стороны органов дыхания: носовое кровотечение, легочное кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечное кровотечение (желудочное кровотечение, кровотечение из язвы желудка, кровотечение из прямой кишки, кровавая рвота, мелена, кровотечение из ротовой полости), тошнота, рвота, кровотечение в забрюшинное пространство (забрюшинная гематома). Со стороны кожи и подкожной клетчатки: экхимозы. Со стороны мочеполовой системы: урогенитальные кровотечения (гематурия, кровотечения из мочевыводящих путей). Нарушения общего характера и реакции в месте введения препарата: наружные кровотечения, обычно из мест пункций или из поврежденных кровеносных сосудов. Реакции, выявленные при специальных исследованиях: снижение АД, повышение температуры тела. Повреждения, токсические явления и осложнения вследствие процедур, связанных с применением препарата: жировая эмболия, которая может привести к соответствующим последствиям со стороны затронутых внутренних органов. Хирургические и терапевтические процедуры: необходимость в переливании крови. Противопоказания к применению — заболевания, сопровождающиеся значительными кровотечениями в течение последних 6 мес, геморрагический диатез; — одновременный прием пероральных антикоагулянтов (МНО > 1.3); — заболевания ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге); — тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия; — крупные оперативные вмешательства, биопсия паренхиматозного органа или значительная травма в течение последних 2 мес (в т.ч. травма в сочетании с острым инфарктом миокарда в настоящее время), недавно перенесенные черепно-мозговые травмы; — длительная или травматичная сердечно-легочная реанимация (>2 мин) в течение последних 2 недель; — тяжелое нарушение функции печени, в т.ч. печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия (в т.ч. с варикозным расширением вен пищевода) и активный гепатит; — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; — аневризма артерии или наличие артериального/венозного порока развития сосудов; — новообразование с повышенным риском развития кровотечения; — острый перикардит и/или подострый бактериальный эндокардит; — острый панкреатит; — повышенная чувствительность к тенектеплазе, гентамицину (остаточные следы от процесса производства) или к любому вспомогательному веществу; — геморрагический инсульт или инсульт неизвестной этиологии в анамнезе; — ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в течение последних 6 месяцев. С осторожностью В следующих случаях при назначении Метализе® следует тщательно оценить степень предполагаемой пользы и возможного риска кровотечения: — систолическое АД>160 мм рт. ст.; — недавно перенесенное кровотечение из ЖКТ или мочеполовых путей (в течение последних 10 дней); — недавно выполненная в/м инъекция (в течение последних 2 дней); — пожилой возраст (старше 75 лет); — низкая масса тела (< 60 кг); — цереброваскулярные заболевания. Применение при беременности и кормлении грудью Опыт применения Метализе® при беременности отсутствует. Нет данных о выведении тенектеплазы с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в случае развития острого инфаркта миокарда при беременности или в период лактации (грудного вскармливания) следует соотнести предполагаемую пользу для матери и степень возможного риска для плода или ребенка. Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. печеночной недостаточности, циррозе, портальной гипертензии (в т.ч. с варикозным расширением вен пищевода) и активном гепатите. Применение у пожилых пациентов В пожилом возрасте (старше 75 лет) при назначении Метализе® следует тщательно оценить степень предполагаемой пользы и возможного риска кровотечения. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности лиофилизата - 2 года. Срок годности растворителя - 3 года.. Цена: 73697 RUR.

Глюкоза 5% раствор для инфузий 400мл №12 флаконы /Красфарма/ мерц ксеомин флакон  100 ед Глюкоза 5% раствор для инфузий 400мл №12 флаконы /Красфарма/
Бренд: Красфарма ОАО
Больше фото

Состав и форма выпуска Состав: декстроза 50/100 г - 1 л; Формы выпуска: раствор для инфузий 5%, 10% (флаконы для кровезаменителей) 200, 400 мл Фармакологическое действие Дезинтоксикационное; дефицит глюкозы восполняющее; парентеральное питание; плазмозамещающее; регидратирующее Показания к применению Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок. Как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей; для приготовления растворов ЛС для в/в введения. Дозировка В/в капельно, 5% раствор вводят с максимальной скоростью до 7 мл (150 кап)/мин (400 мл/ч); максимальная суточная доза для взрослых - 2 л. 10% раствор - до 60 кап/мин (3 мл/мин); максимальная суточная доза для взрослых - 1 л. 20% раствор - до 30-40 кап/мин 1.5-2 мл/мин; максимальная суточная доза для взрослых - 500 мл. В/в струйно - 10-50 мл 5 и 10% растворов. У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой декстрозы должна не превышать 4-6 г/кг, т.е. около 250-450 г (при снижении интенсивности обмена веществ суточную доза уменьшают до 200-300 г), при этом суточный объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг. Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г декстрозы/кг/сут, в последующем - до 15 г/кг/сут. При расчете дозы декстрозы при введении 5 и 10% растворов декстрозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2-10 кг - 100-165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг - 45-100 мл/кг/сут. Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения декстрозы взрослым - 0.25-0.5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0.125-0.25 г/кг/ч). У детей скорость введения декстрозы должна не превышать 0.5 г/кг/ч; что составляет для 5% раствора - около 10 мл/мин или 200 кап/мин (20 кап = 1 мл). Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы. Больным диабетом декстрозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Побочное действие Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность. В месте введения - развитие инфекции, тромбофлебит. Передозировка. Гипергликемия. Лечение - симптоматическое. Противопоказания Гиперчувствительность, гипергликемия, сахарный диабет, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома. Особые указания Для более полного и быстрого усвоения декстрозы можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы. При комбинации с др. ЛС необходимо визуально контролировать совместимость (возможна невидимая химическая или терапевтическая несовместимость). С осторожностью. Декомпенсированная ХСН, ХПН (олигоанурия), гипонатриемия.. Цена: 494 RUR.

Вы можете купить мерц ксеомин флакон 100 ед с доставкой в Перми Фармакологическое действие Препарат Тресиба ФлексТач - аналог человеческого инсулина сверхдлительного действия, производимый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Sаccharomyces cerevisiae. Механизм действия Инсулин деглудек специфическим образом связывается с рецептором человеческого эндогенного инсулина и, взаимодействуя с ним, реализует свой фармакологический эффект аналогично эффекту человеческого инсулина. Гипогликемическое действие инсулина деглудек обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после связывания инсулина с рецепторами мышечных и жировых клеток и одновременным снижением скорости продукции глюкозы печенью. Фармакодинамика Препарат Тресиба ФлексТач является базальным аналогом человеческого инсулина сверхдлительного действия; после п/к инъекции он формирует растворимые мультигексамеры в подкожном депо, откуда происходит непрерывное и пролонгированное всасывание инсулина деглудек в кровяное русло, обеспечивающее сверхдлительный плоский профиль действия и стабильный гипогликемический эффект препарата. В течение 24-часового периода мониторинга гипогликемического действия препарата у пациентов, которым доза инсулина деглудек вводилась 1 раз/сут, препарат Тресиба ФлексТач, в отличие от инсулина гларгин продемонстрировал равномерный Vd между действием в первый и второй 12-часовые периоды (AUCGIR.0-12h,SS/AUCGIR,total,SS = 0.5). Продолжительность действия препарата Тресиба ФлексТач составляет более 42 ч в пределах терапевтического диапазона доз. Css препарата в плазме крови достигается через 2-3 дня после введения препарата. Инсулин деглудек в состоянии Css демонстрирует достоверно меньшую (в 4 раза) в сравнении с инсулином гларгин вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия, которая оценивается по значению коэффициента вариабельности (CV) для исследования гипогликемического действия препарата в течение одного интервала дозирования (AUCGIR,t,SS) и в рамках временного периода от 2 до 24 ч (AUCGIR2-24h,SS). Таблица 1. Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия препарата Тресиба ФлексТач и инсулина гларгин в состоянии равновесной концентрации у пациентов с сахарным диабетом 1 типа Инсулин деглудек (n=26) (CV%) Инсулин гларгин (n=27) (CV%) Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия в течение одного интервала дозирования (AUCGIR,t,SS) 20 82 Вариабельность ежедневных профилей гипогликемического действия в течение временного интервала от 2 до 24 ч (AUCGIR2-24h,SS) 22 92 CV: коэффициент внутрииндивидуальной вариабельности в %. SS: концентрация препарата в равновесном состоянии. AUCGIR2-24h: метаболический эффект в последние 22 ч интервала дозирования (т.е. отсутствует влияние на него введенного в/в инсулина в течение вводного периода клэмп-исследования). Доказана линейная взаимосвязь между повышением дозы препарата Тресиба ФлексТач и его общим гипогликемическим действием. Обе формы выпуска препарата Тресиба ФлексТач - 100 ЕД/мл и 200 ЕД/мл демонстрируют сопоставимый между собой общий гипогликемический эффект при введении каждой из двух дозировок препарата в одинаковой суммарной дозе. В исследованиях не выявлено клинически достоверной разницы в фармакодинамике препарата Тресиба ФлексТач между пациентами пожилого возраста и взрослыми пациентами молодого возраста. Клиническая эффективность и безопасность Проведено 11 международных рандомизированных открытых клинических исследований Treat-to-Target (стратегия лечить до цели) продолжительностью 26 и 52 недели, проводимых в параллельных группах, которые включали, в общей сложности, 4275 пациентов (1102 пациента с сахарным диабетом 1 типа и 3173 пациента с сахарным диабетом 2 типа), получавших препарат Тресиба ФлексТач. Эффективность препарата Тресиба ФлексТач изучалась у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, не получавших до этого инсулин, и с сахарным диабетом 2 типа, получавших инсулинотерапию, в фиксированном или гибком режиме дозирования препарата Тресиба ФлексТач. Доказано отсутствие превосходства препаратов сравнения (инсулин детемир и инсулин гларгин) над препаратом Тресиба ФлексТач в отношении снижения показателя НbA1c с момента включения до конца исследования. Исключением явился препарат ситаглиптин, в ходе сопоставления с которым препарат Тресиба ФлексТач продемонстрировал свое статистически значимое превосходство в отношении снижения показателя НbA1c. Результаты клинического исследования (стратегия лечить до цели) по инициированию инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа продемонстрировали снижение на 36% частоты развития эпизодов подтвержденной ночной гипогликемии (определенных как эпизоды гипогликемии, возникшие в период времени суток между 0 ч и 6 ч утра, подтвержденные результатом измерения концентрации глюкозы плазмы крови <3.1 ммоль/л или свидетельством того, что пациенту для восстановления состояния требовалась помощь третьих лиц) на фоне ежедневного введения препарата Тресиба ФлексТач 1 раз/сут в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами (ПГГП) по сравнению с таковой при применении инсулина гларгин также в сочетании с ПГГП. Результаты клинического исследования (стратегия лечить до цели) по оценке базис-болюсного режима инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа продемонстрировали более низкий общий риск развития гипогликемических эпизодов и ночных гипогликемий на фоне применения препарата Тресиба ФлексТач по сравнению с таковым при применении инсулина гларгин. Результаты проспективного мета-анализа данных, полученных в ходе семи спланированных по принципу лечить до цели клинических исследований с участием пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, продемонстрировали преимущества терапии препаратом Тресиба ФлексТач в отношении более низкой, по сравнению с терапией инсулином гларгин, частоты развития у пациентов эпизодов подтвержденной гипогликемии и эпизодов подтвержденной ночной гипогликемии. Снижение частоты эпизодов гипогликемии на фоне лечения препаратом Тресиба ФлексТач было достигнуто при более низком среднем показателе глюкозы плазмы крови натощак, чем при лечении инсулином гларгин. Таблица 2. Результаты мета-анализа данных по эпизодам гипогликемии Расчетное соотношение риска (инсулин деглудек/инсулин гларгин) Эпизоды подтвержденной гипогликемииа Всего Ночные Сахарный диабет 1 типа+2 типа (общие данные) 0.91* 0.74* Период поддержания дозыb 0.84* 0.68* Пациенты пожилого возраста ≥65 лет 0.82 0.65* Сахарный диабет 1 типа 1.1 0.83 Период поддержания дозыb 1.02 0.75* Сахарный диабет 2 типа 0.83* 0.68* Период поддержания дозыb 0.75* 0.62* Только базальная терапия у пациентов, ранее не получавших инсулин 0.83* 0.64* * Статистически достоверно. a Подтвержденная гипогликемия - это эпизод гипогликемии, подтвержденный результатом измерения концентрации глюкозы плазмы крови <3.1 ммоль/л или свидетельством того, что пациенту для восстановления состояния требовалась помощь третьих лиц. Подтвержденная ночная гипогликемия - это гипогликемия, возникшая в период времени суток между 0 ч и 6 ч утра. b Эпизоды гипогликемии после 16-й недели терапии. Не выявлено клинически значимого образования антител к инсулину после лечения препаратом Тресиба ФлексТач в течение продолжительного периода времени. Фармакокинетика Всасывание Сверхдлительное действие инсулина деглудек обусловлено специально созданной структурой его молекулы. После п/к инъекции происходит образование растворимых стабильных мультигексамеров, которые создают депо инсулина в подкожно-жировой ткани. Мультигексамеры постепенно диссоциируют, высвобождая мономеры инсулина деглудек, в результате чего происходит медленное и пролонгированное поступление препарата в кровь. Css препарата Тресиба в плазме крови достигается через 2-3 дня после введения препарата. Действие инсулина деглудек в течение 24 ч при его ежедневном введении 1 раз/сут равномерно распределяется между первым и вторым 12-часовыми интервалами (AUCGIR.0-12h,SS/AUCGIR,t,SS= 0.5). Распределение Связывание инсулина деглудек с белками плазмы крови (альбумином) составляет >99%. Метаболизм Распад инсулина деглудек сходен с таковым человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Выведение Т1/2 после п/к инъекции препарата Тресиба ФлексТач определяется скоростью его всасывания из подкожной ткани, составляет приблизительно 25 ч и не зависит oт дозы. Линейность При п/к введении суммарные концентрации в плазме крови были пропорциональны введенной дозе в диапазоне терапевтических доз. При непосредственном сопоставлении обеих форм выпуска препарата Тресиба ФлексТач - 100 ЕД/мл и 200 ЕД/мл получены данные о соответствии их биоэквивалентности установленным требованиям (на основе полученных данных по AUCIDeg.t.SS и Cmax,IDeg,SS). Фармакокинетика у особых групп пациентов Не обнаружено различий в фармакокинетических свойствах препарата Тресиба ФлексТач в зависимости от пола пациентов. Не выявлено клинически значимых различий в фармакокинетике инсулина деглудек между пожилыми и молодыми пациентами, между пациентами разных этнических групп, между пациентами с нарушениями функции почек и печени и здоровыми пациентами. Фармакокинетические свойства инсулина деглудек при исследовании у детей (6-11 лет) и подростков (12-18 лет) с сахарным диабетом 1 типа сравнимы с таковыми у взрослых пациентов. На фоне однократного введения препарата пациентам с сахарным диабетом 1 типа было продемонстрировано, что суммарное воздействие дозы препарата у детей и подростков выше по сравнению с таковым у взрослых пациентов. Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности инсулина деглудек для человека. Соотношение метаболической и митогенной активностей инсулина деглудек является аналогичным таковому человеческого инсулина. Показания Сахарный диабет у взрослых. Противопоказания беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Тресиба ФлексТач при беременности противопоказано, т.к. клинический опыт его применения у беременных женщин отсутствует. Исследования репродуктивной функции у животных не выявили различий между инсулином деглудек и человеческим инсулином по показателям эмбриотоксичности и тератогенности. Применение препарата Тресиба ФлексТач в период грудного вскармливания противопоказано, т.к. клинический опыт его применения у кормящих женщин отсутствует. Исследования, проведенные у животных показали, что у крыс инсулин деглудек выделяется с грудным молоком, концентрация препарата в грудном молоке ниже, чем в плазме крови. Неизвестно, выделяется ли инсулин деглудек с грудным молоком женщин. В исследованиях у животных не обнаружено неблагоприятного влияния инсулина деглудек на фертильность. Особые указания Гипогликемия При пропуске приема пищи или незапланированной интенсивной физической нагрузке у пациента может развиться гипогликемия. Гипогликемия также может развиться, если введена слишком высокая по отношению к потребности пациента доза инсулина. После компенсации углеводного обмена (например, при интенсифицированной инсулинотерапии) у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени или нарушений функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Как и при применении других препаратов базального инсулина, восстановление после гипогликемии при применении препарата Тресиба ФлексТач может задерживаться. Гипергликемия Недостаточная доза препарата или прекращение лечения может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Кроме того, сопутствующие заболевания, особенно инфекционные, могут способствовать развитию гипергликемических состояний и, соответственно, повышают потребность организма в инсулине. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может привести к смерти. Для лечения тяжелой гипергликемии рекомендуется вводить быстродействующий инсулин. Перевод пациента с других препаратов инсулина Перевод пациента на новый тип или препарат инсулина новой марки или другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При переводе может потребоваться коррекция дозы. Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратом Тресиба ФлексТач. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отеков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить. Нарушения со стороны органа зрения Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению проявлений диабетической ретинопатии, в то же время длительное улучшение контроля гликемии снижает риск пpoгрессирования диабетической ретинопатии. Предотвращение ошибочного введения препаратов инсулина Следует проинструктировать пациента о необходимости перед каждой инъекцией проверять маркировку на этикетке во избежание случайного введения другой дозы или другого инсулина. Перед каждой инъекцией пациентам следует проверять на счетчике дозы количество единиц, набранных в шприц-ручку. Таким образом, только пациенты, которые могут ясно различать цифры на счетчике дозы, могут вводить инсулин самостоятельно. Необходимо проинформировать незрячих пациентов или людей с ослабленным зрением о том, что им всегда необходима помощь лиц, не имеющих проблем со зрением и обученных работе со шприц-ручкой. Антитела к инсулину При применении инсулина возможно образование антител. В редких случаях при образовании антител может потребоваться коррекция дозы инсулина для предотвращения случаев гипергликемии или гипогликемии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортным средством. Состав 1 мл раствора содержит: активное вещество: инсулин деглудек 100 ЕД, вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинк (в форме цинка ацетата), хлористоводородная кислота/натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций. Способ применения и дозы Препарат Тресиба ФлексТач представляет собой аналог инсулина сверхдлительного действия. Препарат вводится п/к 1 раз/сут в любое время, но предпочтительнее вводить препарат в одно и то же время каждый день. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа препарат Тресиба ФлексТач может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами или с болюсным инсулином. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа назначают препарат Тресиба ФлексТач в сочетании с инсулином короткого/ультракороткого действия для покрытия потребности в прандиальном инсулине. Доза препарата Тресиба ФлексТач должна определяться индивидуально в cooтветствии с потребностями пациента. Для оптимизации контроля гликемии рекомендуется проводить коррекцию дозы препарата на основании показателей глюкозы плазмы крови натощак. Как и при применении любых препаратов инсулина, коррекция дозы препарата Тресиба ФлексТач также может быть необходима при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании. Начальная доза препарата Тресиба ФлексТач Пациенты с сахарным диабетом 2 типа Рекомендуемая начальная ежедневная доза препарата Тресиба ФлексТач составляет 10 ЕД с последующим подбором индивидуальной дозы препарата. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа Препарат Тресиба ФлексТач назначают 1 раз/сут в сочетании с прандиальным инсулином, который вводят вместе с приемом пищи, с последующим подбором индивидуальной дозы препарата. Перевод с других препаратов инсулина Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы крови во время перевода и в первые недели назначения нового препарата. Возможно, потребуется коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (дозы и времени введения препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия или дозы перорального гипогликемического препарата). Пациенты с сахарным диабетом 2 типа При переводе на препарат Тресиба ФлексТач пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на базальном или базис-болюсном режиме инсулинотерапии или на режиме терапии готовыми смесями инсулина/самостоятельно смешанными инсулинами, дозу препарата Тресиба ФлексТач следует рассчитывать на основании дозы базального инсулина, которую пациент получал до его перевода на новый тип инсулина, по принципу единица на единицу, а затем корректировать в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа У большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа при переходе с любого базального инсулина на препарат Тресиба ФлексТач используется принцип единица на единицу на основании дозы базального инсулина, которую пациент получал до перехода, затем дозу корректируют в соответствии с его индивидуальными потребностями. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые на момент перевода на терапию препаратом Тресиба ФлексТач находились на инсулинотерапии базальным инсулином в режиме двукратного ежедневного введения, или у пациентов с показателем HbА1с <8%, доза препарата Тресиба ФлексТач должна устанавливаться индивидуально. Возможно, потребуется снижение дозы с последующим индивидуальным подбором дозы на основании показателей гликемии. Гибкий режим дозирования Исходя из потребностей пациента, препарат Тресиба ФлексТач позволяет изменять время его введения. При этом интервал между инъекциями должен быть не менее 8 ч. Тем пациентам, которые забывают вовремя ввести дозу инсулина, рекомендуется ввести дозу, как только они это обнаружили, а затем вернуться к своему привычному времени ежедневного однократного введения препарата. Препарат Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл и препарат Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл Препарат Тресиба ФлексТач представлен в двух дозировках. Для обеих дозировок набор необходимой дозы препарата осуществляют в единицах. Однако шаг дозы отличается между двумя дозировками препарата Тресиба ФлексТач. Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл позволяет вводить дозы от 1 до 80 ЕД с шагом в 1 ЕД в одной инъекции. Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл позволяет вводить дозы от 2 до 160 ЕД с шагом в 2 ЕД в одной инъекции. Доза инсулина содержится в растворе объемом вдвое меньше по сравнению с препаратами базальных инсулинов 100 ЕД/мл. Счетчик дозы показывает количество единиц независимо от дозировки; не нужно проводить пересчет при переводе пациентов на новую дозировку. Дозирование у особых групп пациентов Препарат Тресиба ФлексТач может применяться у пациентов пожилого возраста. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови и корректировать дозу инсулина индивидуально. Препарат Тресиба ФлексТач может применяться у пациентов с нарушениями функции почек и печени. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови и корректировать дозу инсулина индивидуально. Существующие фармакокинетические данные представлены в разделе Фармакокинетика, однако эффективность и безопасность препарата Тресиба ФлексТач у детей и подростков не изучены, рекомендации по дозе препарата у детей не разработаны. Способ применения Препарат Тресиба ФлексТач предназначен только для п/к введения. Препарат Тресиба ФлексТач не следует вводить в/в, т.к. это может привести к развитию тяжелой гипогликемии. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя вводить в/м, т.к. в этом случае всасывание препарата изменяется. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя использовать в инсулиновых помпах. Препарат Тресиба ФлексТач вводится п/к в область бедра, передней брюшной стенки или в область плеча. Следует постоянно менять места инъекций в пределах одной и той же анатомической области, чтобы уменьшить риск развития липодистрофии. Препарат Тресиба ФлексТач представляет собой предварительно заполненную шприц-ручку, разработанную для использования с одноразовыми инъекционными иглами НовоФайн или НовоТвист длиной до 8 мм. Препарат Тресиба ФлексТач и иглы предназначены только для индивидуального применения. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки. Нельзя применять препарат, если раствор перестал быть прозрачным и бесцветным. Также нельзя применять препарат, если он был заморожен. После каждой инъекции иглу следует выбрасывать. Необходимо соблюдать местные требования к утилизации использованных медицинских материалов. Пациенту следует использовать шприц-ручку только после того, как он научится ею пользоваться под руководством врача или медсестры. 1. Подготовка шприц-ручки к использованию А. Необходимо проверить название и дозировку на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что в ней содержится препарат Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл или Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл (это особенно важно в том случае, если пациент применяет инсулины разного типа); затем следует снять колпачок со шприц-ручки. В. Следует убедиться, что препарат инсулина в шприц-ручке прозрачный и бесцветный, для чего необходимо посмотреть в окошко шкалы остатка инсулина; если препарат мутный, шприц-ручку использовать нельзя. С.Необходимо удалить защитную наклейку с новой одноразовой иглы. D. Следует надеть иглу на шприц ручку и повернуть ее, чтобы игла плотно держалась на шприц-ручке. Е. Затем необходимо снять наружный колпачок, но не выбрасывать его, т.к. он понадобится после завершения инъекции, чтобы безопасно снять иглу. F. Следует снять и выбросить внутренний колпачок иглы; не следует пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу, т.к. велика вероятность уколоться. На конце иглы может появиться капля инсулина. Это нормальное явление, однако пациенту все равно следует проверить поступление инсулина. Для каждой инъекции необходимо использовать новую иглу, чтобы избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования и введения неправильной дозы препарата. Не следует использовать иглу, если она погнута или повреждена. 2. Проверка поступления инсулина А. Перед каждой инъекцией необходимо проверять поступление инсулина для того, чтобы убедиться, что доза инсулина введена полностью. Следует набрать 2 ЕД препарата поворотом селектора дозы; необходимо убедиться, что счетчик дозы показывает 2. В. Держа шприц-ручку иглой вверх, следует несколько раз слегка постучать по верхней части шприц-ручки кончиком пальца, чтобы пузырьки воздуха переместились вверх. С. Далее следует нажать пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не возвратится к нулю. 0 должен стоять напротив указателя дозы, а на конце иглы должна появиться капля инсулина. Иногда на конце иглы может оставаться маленький пузырек воздуха, но он не будет введен при инъекции. Если капли инсулина на конце иглы не появилась, необходимо повторить операции 2А-2С, но не более 6 раз. Если капля инсулина так и не появилась, следует поменять иглу и еще раз повторить операции 2А-2С. Не следует использовать шприц-ручку, если капля инсулина на конце иглы так и не появилась. Перед каждой инъекцией необходимо убедиться в том, что на конце иглы появилась капля инсулина. Если капля инсулина не появилась, доза не будет введена, даже если счетчик дозировки будет двигаться. 3. Установка дозы А. Перед началом инъекции необходимо убедиться в том, что счетчик дозы установлен в положение 0 (0 должен стоять напротив указателя дозировки). Вращением селектора дозы следует установить назначенную врачом дозу. Счетчик дозы показывает точное количество единиц. Нет необходимости пересчитывать дозу. Если доза была установлена неправильно, следует повернуть селектор дозы вперед или назад, пока не будет установлена правильная доза. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 80 единиц (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) и 160 ЕД (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл). Селектор дозы устанавливает число единиц. Только счетчик дозы и указатель дозы показывают количество единиц инсулина в выбранной дозе. Максимальная доза, которую пациент может установить, составляет 80 или 160 ЕД. Если остаток инсулина в шприц-ручке меньше 80 ЕД (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 ЕД (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), счетчик дозы остановится на количестве единиц инсулина, которое осталось в шприц-ручке. При каждом повороте селектора дозы раздаются щелчки, звук щелчков зависит от того, в какую сторону вращается селектор дозы (вперед, назад или если набранная доза превышает количество единиц инсулина, оставшихся в шприц-ручке). Не следует считать щелчки. Перед каждой инъекцией необходимо проверять, какое количество единиц инсулина набрано по счетчику дозы и указателю дозы. Не следует устанавливать дозу по числу щелчков. Шкала остатка инсулина показывает приблизительное количество оставшегося в шприц-ручке инсулина, поэтому ее нельзя использовать для отмеривания дозы инсулина. 4.Введение инсулина А.Следует ввести иглу под кожу, используя технику инъекций, рекомендованную врачом. Необходимо убедиться, что счетчик дозы находится в поле вашего зрения человека, который проводит инъекцию. Не следует дотрагиваться до счетчика дозы пальцами - это может прервать инъекцию. Следует нажать пусковую кнопку до упора и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не покажет 0. (0 должен находиться точно напротив указателя дозы). При этом пациент может услышать или ощутить щелчок. После инъекции рекомендуется оставлять иглу под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечит введение полной дозы инсулина. В. Следует извлечь иглу из-под кожи, потянув шприц-ручку вверх. Если в месте инъекции появилась кровь, рекомендуется слегка прижать к месту укола ватный тампон. Не следует массировать место укола. После завершения инъекции на конце иглы может остаться капля инсулина. Это нормально и не влияет на дозу препарата, которая была введена. Необходимо всегда сверяться с показаниями счетчика дозы, чтобы знать, какое количество единиц инсулина было введено. Не следует считать количество щелчков. Счетчик дозы покажет точное количество единиц. 5.После завершения инъекции А. Положив наружный колпачок иглы на плоскую поверхность, следует ввести конец иглы внутрь колпачка, не дотрагиваясь до него или до острия иглы. В. После того, как игла войдет в колпачок, следует осторожно надеть колпачок на иглу. Затем необходимо отвинтить иглу и выбросить ее, соблюдая меры предосторожности. С. После каждой инъекции следует надевать на шприц-ручку колпачок, чтобы защитить содержащийся в ней инсулин от воздействия света. Следует выбрасывать иглу после каждой инъекции, это обеспечит комфортное введение инсулина и предотвратит закупорку иглы. Если игла будет закупорена, пациент не сможет ввести себе инсулин. Необходимо выбрасывать использованную шприц-ручку с отсоединенной иглой, в соответствии с рекомендациями, данными врачом, медсестрой, фармацевтом или в соответствии с местными требованиями. Чтобы избежать случайных уколов иглой, не следует пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу. Необходимо удалять иглу со шприц-ручки после каждой инъекции. Это позволит избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования, вытекания инсулина из шприц-ручки и неправильного дозирования. 6.Расчет оставшегося инсулина А. Шкала остатка инсулина показывает приблизительное количество инсулина, оставшееся в шприц-ручке. В. Чтобы узнать, сколько инсулина осталось в шприц-ручке, следует использовать счетчик дозы. Для этого следует вращать селектор дозировки, пока счетчик дозы не остановится. Если счетчик дозы показывает цифру 80 (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), это означает, что в шприц-ручке осталось как минимум 80 (160) единиц инсулина. Если счетчик дозы показывает меньше 80 (для Тресиба ФлексТач 100 ЕД/мл) или 160 (для Тресиба ФлексТач 200 ЕД/мл), это означает, что в шприц-ручке осталось именно то количество единиц инсулина, которое отобразилось на счетчике дозы. Следует вращать селектор дозы в обратном направлении, пока счетчик дозы не покажет 0. Если оставшегося в шприц-ручке инсулина не хватает для введения полной дозы, следует ввести необходимую дозу за две инъекции с помощью двух шприц-ручек. Пациенту следует быть внимательным при вычислении остатка необходимой дозы инсулина, чтобы не допустить ошибки. Если имеются сомнения, то пациенту следует ввести полную дозу инсулина с помощью новой шприц-ручки. Важная информация Пациенту необходимо всегда носить шприц-ручку с собой. Следует также носить с собой запасную шприц-ручку и новые иглы на случай их утери или повреждения. Шприц-ручку и иглы следует хранить в недоступном для всех (в особенности для детей) месте. Не следует передавать шприц-ручку и иглы к ней другим лицам. Лицам, осуществляющим уход за больным, необходимо обращаться с использованными иглами с особой осторожностью, чтобы избежать случайных уколов и инфицирования. Уход за шприц-ручкой Не следует оставлять шприц-ручку в автомобиле или любом другом месте, где она может подвергаться воздействию слишком высоких или слишком низких температур. Необходимо предохранять шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и всех видов жидкостей. Не следует мыть шприц-ручку, погружать ее в жидкость и смазывать ее. При необходимости шприц-ручку можно очищать влажной тканью, смоченной мягким моющим средством. Не следует ронять или ударять шприц-ручку о твердую поверхность. Если пациент уронил шприц-ручку или сомневается в ее исправности, следует присоединить новую иглу и проверить поступление инсулина перед тем, как сделать инъекцию. Не допускается повторное заполнение шприц-ручки. Нельзя повторно использовать пустую шприц-ручку. Не следует самостоятельно чинить шприц-ручку или разбирать ее на части. Побочные действия Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось во время лечения инсулином деглудек, является гипогликемия. Система opганов Частота Нарушения со стороны иммунной системы редко - реакции гиперчувствительности редко - крапивница Нарушения со стороны обмена веществ и питания очень часто - гипогликемия Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто - липодистрофия Общие расстройства и нарушения в месте введения часто - реакции в месте введения нечасто - периферические отеки Описание отдельных побочных реакций Нарушения со стороны иммунной системы При применении препаратов инсулина возможно развитие аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного типа на сам препарат инсулина или вспомогательные компоненты, входящие в его состав, могут потенциально угрожать жизни пациента. При применении препарата Тресиба ФлексТач реакции гиперчувствительности (в т.ч. отек языка или губ, диарея, тошнота, чувство усталости и кожный зуд) и крапивница были отмечены редко. Гипогликемия Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности пациента в инсулине. Тяжелая гипогликемия может приводить к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода. Симптомы гипогликемии, как правило, развиваются внезапно. Они включают холодный пот, бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, ощущение сердцебиения. Липодистрофия Липодистрофия (в т.ч. липогипертрофия, липоатрофия) может развиваться в месте инъекции. Соблюдение правил смены места инъекции в пределах одной анатомической области помогает сократить риск развития данной побочной реакции. Реакции в месте введения У пациентов, получавших препарат Тресиба ФлексТач, отмечались реакции в месте введения препарата (гематома, боль, местное кровоизлияние, эритема, узелки соединительной ткани, припухлость, изменение окраски кожи, зуд, раздражение и уплотнение в месте инъекции). Большинство реакций в месте введения незначительны и носят временный характер и обычно исчезают при продолжении лечения. Дети и подростки Фармакокинетические свойства препарата Тресиба ФлексТач изучались у детей и подростков до 18 лет. Исследования эффективности и безопасности инсулина деглудек у детей и подростков не проводились. Особые группы пациентов В ходе клинических исследований никаких различий по частоте, типу или тяжести побочных реакций между пациентами пожилого возраста и пациентами с нарушением функции почек или печени и общей популяцией пациентов не выявлено. Лекарственное взаимодействие Имеется ряд лекарственных препаратов, которые влияют на потребность в инсулине. Потребность в инсулине могут уменьшать: пероральные гипогликемические препараты, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды. Потребность в инсулине могут увеличивать: пероральные гормональные контрацептивы, тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине. Этанол (алкоголь) может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина. Несовместимость Некоторые лекарственные препараты при добавлении к препарату Тресиба ФлексТач могут вызвать его разрушение. Препарат Тресиба ФлексТач нельзя добавлять в инфузионные растворы. Нельзя смешивать препарат Тресиба ФлексТач с другими лекарственными препаратами. Передозировка Определенной дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты. В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести глюкагон (от 0.5 до 1 мг) в/м или п/к (может вводить обученный человек) либо в/в раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). Также необходимо в/в ввести декстрозу в случае, если через 10-15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами для профилактики рецидива. Условия хранения Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике), но не рядом с морозильной камерой. Не замораживать. Для используемой или переносимой в качестве запасной шприц-ручки: не хранить в холодильнике. Хранить при температуре не выше 30°С в течение 8 недель. После использования закрывать шприц-ручку колпачком для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 30 месяцев.