• Ваш список
    “Список сравнения” пуст
  • Купите

Мерц Ксеомин Флакон 100 Ед

/ 16 товаров
Сортировка
На странице
Kiss Пилки для ногтей 100/180 грит мерц ксеомин флакон  100 ед Kiss Пилки для ногтей 100/180 грит
Артикул: Пилки для ногтей 100/180 грит Бренд: Kiss
Больше фото

Абразивная пилка для ногтей Kiss предназначена для выравнивания поверхности, придания длины и формы искусственным ногтям. А также для снятия желтизны и устранения мелких неровностей. Абразивность 100180 ед.. Цена: 200 RUR.

Original Fit.Tools FT-INVB мерц ксеомин флакон  100 ед Original Fit.Tools FT-INVB
Артикул: FT-INVB Бренд: Original Fit.Tools
Больше фото

Основные характеристики: - Максимальная нагрузка, кг 150 - Нагрузочный элемент вес тела пользователя - Состав: неопрен, нейлон, сталь - Вес изделия, грамм 2700 (пара) - Погрешность веса +/-1% - Длина изделия, мм 210 (ед.) - Ширина изделия, мм 180 (ед.) - Высота изделия, мм 190 (ед.).. Цена: 4290 RUR.

Ксеомин лиофилизат для раствора 50ЕД №1 флакон мерц ксеомин флакон  100 ед Ксеомин лиофилизат для раствора 50ЕД №1 флакон
Бренд: Merz
Больше фото

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Ксеомин действует селективно на периферические холинергические нервные окончания, ингибируя выделение ацетилхолина. Внедрение в холинергические нервные окончания происходит в 3 этапа: связывание молекулы с внешними компонентами мембраны, интернализация токсина путем эндоцитоза и транслокация эндопептидазного домена токсина из эндосомы в цитозоль. В цитозоли эндопептидазный домен молекулы токсина селективно расщепляет SNAP-25, важный протеиновый компонент механизма, контролирующего мембранное движение экзовезикул, прекращая, таким образом, выделение ацетилхолина. Конечным эффектом является расслабление инъецированной мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4-7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры длится, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. ФАРМАКОКИНЕТИКА Данные о фармакокинетике препарата Ксеомин не предоставлены. ДОЗИРОВКА Препарат могут вводить только врачи, обладающие специальной подготовкой, а также опытом обращения с ботулиническим токсином и с оборудованием для электромиографии. Дозировку и количество мест инъекций в мышцу врач устанавливает для каждого пациента индивидуально. Блефароспазм После растворения Ксеомин вводят стерильной иглой №27-30 G. Рекомендуемая первоначальная доза - 1.25-2.5 ЕД (0.05-0.1 мл) в каждое место инъекции. Препарат инъецируют в медиальную и латеральную части круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi) верхнего века и в латеральную часть круговой мышцы глаза нижнего века. Если зрение нарушено из-за спазмов в области лба, в латеральных участках круговой мышцы глаза и в верхней части лица, в эти области могут быть сделаны дополнительные инъекции. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. Если эффект от первоначальной дозы был недостаточным (продолжительность менее 2 мес), при повторных процедурах дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Начальная доза не должна превышать 25 ЕД на один глаз. В каждое место не следует вводить дозу, превышающую 5 ЕД. При лечении блефароспазма общая дозировка за 12 недель лечения не должна превышать 100 ЕД. Спастическая кривошея При лечении спастической кривошеи дозировка должна подбираться индивидуально, в зависимости от положения шеи и головы, локализации боли, объема мышц (гипертрофия, атрофия), веса тела пациента, и его реакции на терапевтические процедуры. В практике максимальная доза препарата в процессе одной процедуры обычно не должна превышать 200 ЕД, однако возможна дозировка вплоть до 300 ЕД. В одно и то же место не следует вводить дозу, превышающую 50 ЕД. Терапия спастической кривошеи включает в себя инъекции в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в мышцу, поднимающую лопатку, в лестничные мышцы, в ременную мышцу, и/или в трапецевидную мышцу (мышцы). Не следует делать инъекции в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, поскольку это повышает риск неблагоприятных эффектов препарата (в частности, дисфагии), которые имеют место при двусторонних инъекциях препарата в эту мышцу, либо при дозах, превышающих 100 ЕД. Для инъекций в поверхностные мышцы используют иглы №25, 27 и 30 G, а для глубоких мышц - иглу №22 G. При спастической кривошее для определения вовлеченных мышц может быть необходима электромиография. Проведение инъекций в несколько мест позволяет препарату равномерно охватывать участки мышц, подверженных дистонии (особенно при инъекции в крупные мышцы). Оптимальное количество мест инъекций зависит от величины мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется приблизительно 3-4 мес, однако может длиться существенно дольше или меньше. Интервал между процедурами должен составлять как минимум 10 недель. Растворение препарата При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Раствор для инъекции готовят, прокалывая пробку стерильной иглой и вводя во флакон стерильный 0.9% раствор натрия хлорида. Осторожно поворачивают флакон, перемешивая лиофилизат с растворителем до полного растворения. После растворения образуется прозрачный, бесцветный раствор. Препарат не используют, если после растворения полученный раствор является непрозрачным или содержит видимые хлопья и частицы.  Дозировки, рекомендуемые для Ксеомина, не могут быть использованы для пересчета при использовании других препаратов, содержащих ботулинический токсин. Поскольку препарат не содержит антимикробных агентов, рекомендуется использовать его сразу после растворения. В случае необходимости растворенный препарат можно хранить в оригинальном флаконе до 24 ч в холодильнике при температуре от 2° до 8°С при условии, что растворение было проведено в асептических условиях. ПЕРЕДОЗИРОВКА При применении Ксеомина в высоких дозах может развиться выраженный мышечный паралича в местах, удаленных от мест инъекций (общая слабость, птоз, диплопия, затрудненная речь и глотание, а также паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к развитию аспирационной пневмонии). Лечение: при передозировке необходима госпитализация с общими поддерживающими мероприятиями. При параличе дыхательной мускулатуры необходима интубация и ИВЛ вплоть до нормализации состояния. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Одновременное применение с аминогликозидами или спектиномицином не рекомендуется. Миорелаксанты периферического действия следует применять с осторожностью. Эффект препарата может быть снижен при одновременном действии производных 4-аминохинолина. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Блефароспазм Часто: птоз (6.1%), сухость глаз (2%). Нечасто: парестезия, конъюнктивит, сухость во рту, кожная сыпь, головная боль, мышечная слабость. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Часто: поверхностный кератит, лагофтальм, раздражение, фотофобия, слезотечение. Нечасто: кератит, эктропия, диплопия, головокружение, диффузные кожные высыпания, дерматит, заворот века, очаговые параличи лицевых нервов, слабость лицевой мускулатуры, усталость, расстройства зрения, нечеткость зрения. Редко: локальные распухания кожи века. Очень редко: острая закрытоугольная глаукома, изъязвление роговицы. Спастическая кривошея Часто: дисфагия (10%), мышечная слабость (1.7%), боли в спине (1.3%). Нечасто: воспаление или давящие ощущения в месте инъекции, головная боль, астения, повышенное потоотделение, тремор, осиплость голоса, колит, рвота, диарея, сухость во рту, боли в костях, миалгия, кожные высыпания, зуд, шелушение кожи, боль в глазах. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Очень часто: боль. Часто: головокружение, повышенное артериальное давление, чувство онемения, общая слабость, простудные симптомы, общее недомогание, сухость во рту, тошнота, головная боль, ригидность мускулатуры, раздражение в месте инъекции, ринит, инфекции верхних отделов дыхательных путей. Нечасто: одышка, диплопия, жар, птоз, нарушения речи. Дисфагия обычно бывает различной степени тяжести (от очень мягкой до сильной, с возможностью аспирации); в редких случаях при этом требуется медицинская помощь. Дисфагия может сохраняться в течение 2-3 недель с момента инъекции, однако зафиксирован случай трехмесячной дисфагии. Дисфагия развивается дозозависимо. По данным клинических исследований, дисфагия развивается редко, если суммарная доза препарата не превышает 200 ЕД за одну процедуру. Общие побочные эффекты Представленные ниже сведения основываются на данных о действии других комплексных препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А. Сведения о тяжелых побочных реакциях, которые могут быть связаны с поражением сердечно-сосудистой системы (такими, как аритмия и инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом), крайне незначительны. Были ли эти летальные исходы вызваны инъекциями ботулинического токсина типа А, либо сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, точно не установлено. Сообщается об одном случае анафилактического шока после введения комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А. Отмечаются такие побочные эффекты, как экссудативная многоформная эритема, крапивница, псориазоподобные высыпания, зуд и аллергические реакции, однако их обусловленность действием комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А не подтверждена. Иногда после инъекции ботулинического токсина типа А отмечались колебания электрофизиологического фона в некоторых отдаленных мышцах; этот побочный эффект не связан ни с мышечной слабостью, ни с другими электрофизиологическими аномалиями. УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ Препарат следует хранить и транспортировать в недоступном для детей месте, при комнатной температуре (не выше 25°С). Срок годности - 3 года. ПОКАЗАНИЯ — блефароспазм; — идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея), преимущественно ротационной формы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — нарушения нервно-мышечной передачи (myastenia gravis, синдром Ламберта-Итона); — повышенная температура; — острые инфекционные и неинфекционные заболевания; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при боковом амиотрофическом склерозе, при неврологических заболеваниях в результате дегенерации двигательных нейронов и других заболеваниях с нарушениями нервно-мышечной передачи. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Сразу после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть автоклавированы или инактивированы в течение не менее 18 ч раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Пролитый препарат должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гидроксида. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Из-за характера заболеваний, излечиваемых препаратом, способность пациента управлять различной техникой может быть снижена. Помимо этого, побочные эффекты препарата могут негативно действовать на способность пациента управлять техникой; соответственно, пациенту следует воздерживаться от подобной деятельности до тех пор, пока его способности не восстановятся в полной мере. ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Противопоказан детям и подросткам до 18 лет. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК Препарат отпускается только специализированным медицинским учреждениям.. Цена: 6297 RUR.

Aqc 1-396 мерц ксеомин флакон  100 ед Aqc 1-396
Артикул: 1-396 Бренд: Aqc
Больше фото

Тонер AQC 1-396 необходимый расходный материал для вашей оргтехники. Он восстановит высокое качество печати и прослужит вам максимально долго. Флакон. Цена: 424 RUR.

Aqc 10-010 мерц ксеомин флакон  100 ед Aqc 10-010
Артикул: 10-010 Бренд: Aqc
Больше фото

Тонер AQC 10-010 необходимый расходный материал для вашей оргтехники. Он восстановит высокое качество печати и прослужит вам максимально долго. Флакон. Цена: 394 RUR.

APPLE PARFUMS Mafia Palermo 100 мл APPLE PARFUMS 42996 мерц ксеомин флакон  100 ед APPLE PARFUMS Mafia Palermo 100 мл APPLE PARFUMS 42996
Артикул: Mafia Palermo 100 мл APPLE PARFUMS 42996 Бренд: APPLE PARFUMS
Больше фото

Артикул: 42996Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: направление аромата: ориентальный. Начальные ноты: красный мандарин, кардамон, черный перец, шафран. Ноты «сердца»: роза, нероли, корица. Базовые ноты: кожа, корень ириса, пачули, сандаловое дерево.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 31м. Цена: 500 RUR.

SERGIO NERO Духи Шоколад Coffee 100 мл SERGIO NERO 42669 мерц ксеомин флакон  100 ед SERGIO NERO Духи Шоколад Coffee 100 мл SERGIO NERO 42669
Артикул: Духи Шоколад Coffee 100 мл SERGIO NERO 42669 Бренд: SERGIO NERO
Больше фото

Артикул: 42669Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: бергамот, мандарин, грейпфрут, имбирь. Ноты «сердца»: полынь, вербена, шалфей. Базовые ноты: мускус, амбра.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 44м. Цена: 1590 RUR.

SERGIO NERO Духи Шоколад Chocolate 100 мл SERGIO NERO 42668 мерц ксеомин флакон  100 ед SERGIO NERO Духи Шоколад Chocolate 100 мл SERGIO NERO 42668
Артикул: Духи Шоколад Chocolate 100 мл SERGIO NERO 42668 Бренд: SERGIO NERO
Больше фото

Артикул: 42668Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: бергамот, лимон, грейпфрут. Ноты «сердца»: кардамон, герань. Базовые ноты: ветивер, кедр, амбра.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 32м. Цена: 1590 RUR.

ARNO SOREL Shaman Gold 100 мл ARNO SOREL 42413 мерц ксеомин флакон  100 ед ARNO SOREL Shaman Gold 100 мл ARNO SOREL 42413
Артикул: Shaman Gold 100 мл ARNO SOREL 42413 Бренд: ARNO SOREL
Больше фото

Артикул: 42413Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: бергамот, розмарин, кардамон. Ноты «сердца»: лаванда, герань, яблоко. Базовые ноты: кедр, мускус, сандал, ваниль.Объем: 100 млСтрана дизайна: ФранцияСтрана производства: ФранцияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 60м. Цена: 1310 RUR.

ARNO SOREL Туалетная вода Intime 100 мл ARNO SOREL 42481 мерц ксеомин флакон  100 ед ARNO SOREL Туалетная вода Intime 100 мл ARNO SOREL 42481
Артикул: Туалетная вода Intime 100 мл ARNO SOREL 42481 Бренд: ARNO SOREL
Больше фото

Артикул: 42481Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: аромат для чувственного раскрепощенного мужчины, эмоционального, мужественного и сильного.Объем: 100 млСтрана дизайна: ФранцияСтрана производства: ФранцияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 48м. Цена: 640 RUR.

SERGIO NERO My Pearl romantic 100 мл SERGIO NERO 42855 мерц ксеомин флакон  100 ед SERGIO NERO My Pearl romantic 100 мл SERGIO NERO 42855
Артикул: My Pearl romantic 100 мл SERGIO NERO 42855 Бренд: SERGIO NERO
Больше фото

Артикул: 42855Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: направление аромата: цветочно-шипровый. Начальные ноты: листья черной смородины, цитрусы. Ноты «сердца»: роза, белая фрезия. Базовые ноты: ваниль, пачули, сандал.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 51м. Цена: 660 RUR.

ROYAL COSMETIC Туалетная вода Superman 100 мл ROYAL COSMETIC 30017 мерц ксеомин флакон  100 ед ROYAL COSMETIC Туалетная вода Superman 100 мл ROYAL COSMETIC 30017
Артикул: Туалетная вода Superman 100 мл ROYAL COSMETIC 30017 Бренд: ROYAL COSMETIC
Больше фото

Артикул: 30017Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: бергамот, лаванда, мандарин. Ноты «сердца»: герань, роза, жасмин. Базовые ноты: кедр, сандал, мускус.Объем: 100 млСтрана дизайна: ИталияСтрана производства: ИталияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 40м. Цена: 1050 RUR.

APPLE PARFUMS Mafia Chicago 100 мл APPLE PARFUMS 42990 мерц ксеомин флакон  100 ед APPLE PARFUMS Mafia Chicago 100 мл APPLE PARFUMS 42990
Артикул: Mafia Chicago 100 мл APPLE PARFUMS 42990 Бренд: APPLE PARFUMS
Больше фото

Артикул: 42990Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: направление аромата: ориентальный. Начальные ноты: розмарин, лаванда, нероли, петит-грейн. Ноты «сердца»: гальбанум, мускатный шалфей, жасмин, герань. Базовые ноты: амбра, сандаловое дерево, дубовый мох, ветивер, белый кедр.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 31м. Цена: 500 RUR.

SERGIO NERO Духи Шоколад Cappuccino 100 мл SERGIO NERO 42667 мерц ксеомин флакон  100 ед SERGIO NERO Духи Шоколад Cappuccino 100 мл SERGIO NERO 42667
Артикул: Духи Шоколад Cappuccino 100 мл SERGIO NERO 42667 Бренд: SERGIO NERO
Больше фото

Артикул: 42667Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: бергамот, мандарин, фиалка. Ноты «сердца»: жасмин, пачули, сандал, коричневый сахар, кофейные зерна. Базовые ноты: ваниль, кунжут, шафран, мускус.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 32м. Цена: 1590 RUR.

SERGIO NERO Адмиралъ Патриот 100 мл SERGIO NERO 42720 мерц ксеомин флакон  100 ед SERGIO NERO Адмиралъ Патриот 100 мл SERGIO NERO 42720
Артикул: Адмиралъ Патриот 100 мл SERGIO NERO 42720 Бренд: SERGIO NERO
Больше фото

Артикул: 42720Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: направление аромата: ориентальный. Начальные ноты: лаванда, шалфей, бергамот и красное дерево. Ноты «сердца»: герань, роза, ландыш и жасмина. Базовые ноты: пачули, кедра, ваниль, янтарь и сандал.Объем: 100 млСтрана дизайна: РоссияСтрана производства: РоссияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 30м. Цена: 480 RUR.

ARNO SOREL Туалетная вода Shaman 100 мл ARNO SOREL 42410 мерц ксеомин флакон  100 ед ARNO SOREL Туалетная вода Shaman 100 мл ARNO SOREL 42410
Артикул: Туалетная вода Shaman 100 мл ARNO SOREL 42410 Бренд: ARNO SOREL
Больше фото

Артикул: 42410Состав: этиловый спирт, отдушка, дистиллированная водаОписание: начальные ноты: эвкалипт, апельсин, мандарин. Ноты «сердца»: герань, мята, корица, иланг-иланг. Базовые ноты: мускус, бобы тонка, амбра, ваниль.Объем: 100 млСтрана дизайна: ФранцияСтрана производства: ФранцияУпаковка: флакон, коробкаСрок годности: 60м. Цена: 690 RUR.

Вы можете купить мерц ксеомин флакон 100 ед с доставкой в Перми ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Ксеомин действует селективно на периферические холинергические нервные окончания, ингибируя выделение ацетилхолина. Внедрение в холинергические нервные окончания происходит в 3 этапа: связывание молекулы с внешними компонентами мембраны, интернализация токсина путем эндоцитоза и транслокация эндопептидазного домена токсина из эндосомы в цитозоль. В цитозоли эндопептидазный домен молекулы токсина селективно расщепляет SNAP-25, важный протеиновый компонент механизма, контролирующего мембранное движение экзовезикул, прекращая, таким образом, выделение ацетилхолина. Конечным эффектом является расслабление инъецированной мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4-7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры длится, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. ФАРМАКОКИНЕТИКА Данные о фармакокинетике препарата Ксеомин не предоставлены. ДОЗИРОВКА Препарат могут вводить только врачи, обладающие специальной подготовкой, а также опытом обращения с ботулиническим токсином и с оборудованием для электромиографии. Дозировку и количество мест инъекций в мышцу врач устанавливает для каждого пациента индивидуально. Блефароспазм После растворения Ксеомин вводят стерильной иглой №27-30 G. Рекомендуемая первоначальная доза - 1.25-2.5 ЕД (0.05-0.1 мл) в каждое место инъекции. Препарат инъецируют в медиальную и латеральную части круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi) верхнего века и в латеральную часть круговой мышцы глаза нижнего века. Если зрение нарушено из-за спазмов в области лба, в латеральных участках круговой мышцы глаза и в верхней части лица, в эти области могут быть сделаны дополнительные инъекции. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 4 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется, как правило, 3-4 мес, хотя он может длиться существенно дольше или меньше. Если эффект от первоначальной дозы был недостаточным (продолжительность менее 2 мес), при повторных процедурах дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Начальная доза не должна превышать 25 ЕД на один глаз. В каждое место не следует вводить дозу, превышающую 5 ЕД. При лечении блефароспазма общая дозировка за 12 недель лечения не должна превышать 100 ЕД. Спастическая кривошея При лечении спастической кривошеи дозировка должна подбираться индивидуально, в зависимости от положения шеи и головы, локализации боли, объема мышц (гипертрофия, атрофия), веса тела пациента, и его реакции на терапевтические процедуры. В практике максимальная доза препарата в процессе одной процедуры обычно не должна превышать 200 ЕД, однако возможна дозировка вплоть до 300 ЕД. В одно и то же место не следует вводить дозу, превышающую 50 ЕД. Терапия спастической кривошеи включает в себя инъекции в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в мышцу, поднимающую лопатку, в лестничные мышцы, в ременную мышцу, и/или в трапецевидную мышцу (мышцы). Не следует делать инъекции в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, поскольку это повышает риск неблагоприятных эффектов препарата (в частности, дисфагии), которые имеют место при двусторонних инъекциях препарата в эту мышцу, либо при дозах, превышающих 100 ЕД. Для инъекций в поверхностные мышцы используют иглы №25, 27 и 30 G, а для глубоких мышц - иглу №22 G. При спастической кривошее для определения вовлеченных мышц может быть необходима электромиография. Проведение инъекций в несколько мест позволяет препарату равномерно охватывать участки мышц, подверженных дистонии (особенно при инъекции в крупные мышцы). Оптимальное количество мест инъекций зависит от величины мышцы. Действие препарата начинается, в среднем, в течение 7 дней после инъекции. Эффект каждой процедуры сохраняется приблизительно 3-4 мес, однако может длиться существенно дольше или меньше. Интервал между процедурами должен составлять как минимум 10 недель. Растворение препарата При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Раствор для инъекции готовят, прокалывая пробку стерильной иглой и вводя во флакон стерильный 0.9% раствор натрия хлорида. Осторожно поворачивают флакон, перемешивая лиофилизат с растворителем до полного растворения. После растворения образуется прозрачный, бесцветный раствор. Препарат не используют, если после растворения полученный раствор является непрозрачным или содержит видимые хлопья и частицы.  Дозировки, рекомендуемые для Ксеомина, не могут быть использованы для пересчета при использовании других препаратов, содержащих ботулинический токсин. Поскольку препарат не содержит антимикробных агентов, рекомендуется использовать его сразу после растворения. В случае необходимости растворенный препарат можно хранить в оригинальном флаконе до 24 ч в холодильнике при температуре от 2° до 8°С при условии, что растворение было проведено в асептических условиях. ПЕРЕДОЗИРОВКА При применении Ксеомина в высоких дозах может развиться выраженный мышечный паралича в местах, удаленных от мест инъекций (общая слабость, птоз, диплопия, затрудненная речь и глотание, а также паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к развитию аспирационной пневмонии). Лечение: при передозировке необходима госпитализация с общими поддерживающими мероприятиями. При параличе дыхательной мускулатуры необходима интубация и ИВЛ вплоть до нормализации состояния. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Одновременное применение с аминогликозидами или спектиномицином не рекомендуется. Миорелаксанты периферического действия следует применять с осторожностью. Эффект препарата может быть снижен при одновременном действии производных 4-аминохинолина. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Блефароспазм Часто: птоз (6.1%), сухость глаз (2%). Нечасто: парестезия, конъюнктивит, сухость во рту, кожная сыпь, головная боль, мышечная слабость. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Часто: поверхностный кератит, лагофтальм, раздражение, фотофобия, слезотечение. Нечасто: кератит, эктропия, диплопия, головокружение, диффузные кожные высыпания, дерматит, заворот века, очаговые параличи лицевых нервов, слабость лицевой мускулатуры, усталость, расстройства зрения, нечеткость зрения. Редко: локальные распухания кожи века. Очень редко: острая закрытоугольная глаукома, изъязвление роговицы. Спастическая кривошея Часто: дисфагия (10%), мышечная слабость (1.7%), боли в спине (1.3%). Нечасто: воспаление или давящие ощущения в месте инъекции, головная боль, астения, повышенное потоотделение, тремор, осиплость голоса, колит, рвота, диарея, сухость во рту, боли в костях, миалгия, кожные высыпания, зуд, шелушение кожи, боль в глазах. Кроме того, при использовании аналогичного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А, и применявшегося в клинических испытаниях наряду с препаратом Ксеомин, отмечались указанные ниже побочные эффекты. Они возможны и при применении препарата Ксеомин. Очень часто: боль. Часто: головокружение, повышенное артериальное давление, чувство онемения, общая слабость, простудные симптомы, общее недомогание, сухость во рту, тошнота, головная боль, ригидность мускулатуры, раздражение в месте инъекции, ринит, инфекции верхних отделов дыхательных путей. Нечасто: одышка, диплопия, жар, птоз, нарушения речи. Дисфагия обычно бывает различной степени тяжести (от очень мягкой до сильной, с возможностью аспирации); в редких случаях при этом требуется медицинская помощь. Дисфагия может сохраняться в течение 2-3 недель с момента инъекции, однако зафиксирован случай трехмесячной дисфагии. Дисфагия развивается дозозависимо. По данным клинических исследований, дисфагия развивается редко, если суммарная доза препарата не превышает 200 ЕД за одну процедуру. Общие побочные эффекты Представленные ниже сведения основываются на данных о действии других комплексных препаратов, содержащих ботулинический токсин типа А. Сведения о тяжелых побочных реакциях, которые могут быть связаны с поражением сердечно-сосудистой системы (такими, как аритмия и инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом), крайне незначительны. Были ли эти летальные исходы вызваны инъекциями ботулинического токсина типа А, либо сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, точно не установлено. Сообщается об одном случае анафилактического шока после введения комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А. Отмечаются такие побочные эффекты, как экссудативная многоформная эритема, крапивница, псориазоподобные высыпания, зуд и аллергические реакции, однако их обусловленность действием комплексного препарата, содержащего ботулинический токсин типа А не подтверждена. Иногда после инъекции ботулинического токсина типа А отмечались колебания электрофизиологического фона в некоторых отдаленных мышцах; этот побочный эффект не связан ни с мышечной слабостью, ни с другими электрофизиологическими аномалиями. УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ Препарат следует хранить и транспортировать в недоступном для детей месте, при комнатной температуре (не выше 25°С). Срок годности - 3 года. ПОКАЗАНИЯ — блефароспазм; — идиопатическая цервикальная дистония (спастическая кривошея), преимущественно ротационной формы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — нарушения нервно-мышечной передачи (myastenia gravis, синдром Ламберта-Итона); — повышенная температура; — острые инфекционные и неинфекционные заболевания; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при боковом амиотрофическом склерозе, при неврологических заболеваниях в результате дегенерации двигательных нейронов и других заболеваниях с нарушениями нервно-мышечной передачи. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Сразу после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть автоклавированы или инактивированы в течение не менее 18 ч раствором натрия гидроксида (0.1 N NaOH). Пролитый препарат должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гидроксида. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Из-за характера заболеваний, излечиваемых препаратом, способность пациента управлять различной техникой может быть снижена. Помимо этого, побочные эффекты препарата могут негативно действовать на способность пациента управлять техникой; соответственно, пациенту следует воздерживаться от подобной деятельности до тех пор, пока его способности не восстановятся в полной мере. ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Противопоказан детям и подросткам до 18 лет. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК Препарат отпускается только специализированным медицинским учреждениям.